孩子發燒了,可以打退燒針嗎?可以使用退熱貼嗎?(下)

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Q 為什麼給了退燒藥還是會燒燒退退?

只要身體還沒完全清除感染病原體,還是會再燒起來,待空襲警報完全解除才會降回正常體溫。不過,如果每次燒退的間隔時間逐漸拉長,溫度高點也會慢慢下降 (整體發燒曲線向下),代表身體感染逐漸獲得控制。

Q 為什麼孩子會畏寒以及手腳冰冷?

前面有提過,發燒就像是空襲警報以及防空預警系統,目的就是要讓身體的免疫大軍知道敵人來了,該衝鋒陷陣而不是繼續呼呼大睡。身體如果要讓體溫變高,最快的方式就是透過血管收縮、發抖來產生熱能,手腳是身體的末梢,如果血管收縮了,摸起來就會冰冰的。

Q 慎選退熱貼

許多兒童退熱貼其實不適用於2歲以下嬰幼兒,因為兒童退熱貼可能含有薄荷醇成分(Menthol),依照台灣兒科醫學會建議:

「薄荷醇與類似物質對神經系統有抑制作用,有些嬰幼兒過量使用引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告。內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部時,進入中樞神經系統的藥量較多,比較容易引起危險。」

「薄荷醇與類似物質在未滿2歲嬰幼兒的嚴重不良反應報告較多,根據台灣食品藥物管理署的規定,嬰兒及2歲以下之兒童禁止使用這類物質的吸入劑、擦劑及滴鼻劑。這類物質缺乏在孕婦與授乳時的安全性資料,因為潛在的風險,所以不建議使用。文獻上曾有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency;俗稱蠶豆症)者使用後出現溶血性貧血的報告,兒童特別需要注意這種不良反應。」家長選購時也應特別注意,含有薄荷醇成分之退熱貼應避免使用在2歲以下兒童,2歲以下幼兒應選用不含薄荷醇成分之退熱貼,或改選用嬰幼兒退熱貼。

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Q 長牙不會引起發燒

目前沒有足夠的醫學證據顯示發燒和寶寶長牙齒有相關,只有少數的寶寶長牙齒時體溫會略為上升 (約37.5 ° C),但通常不會上升超過39 ℃,也不會持續多日。

Q 什麼病人需要38℃就積極給退燒藥?

A 雖然體溫升高如同開啟身體的防空預警系統,因此,通常建議體溫升高到38.5 度C才會退燒。但是,有些病人是不適合過度打開防空系統的,所以會建議體溫一旦到38度C就可以退燒。這些病人包括:

  • 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
  • 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
  • 慢性貧血
  • 糖尿病與其他代謝異常
  • 有熱性痙攣既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病
  • 其他因為發燒而有不適症狀者

Q 何時該就醫?

  • 小於一歲: 尤其3個月以下的幼兒,只要超過38℃就建議儘快就醫。
  • 活力不佳、活力不佳、活力不佳!!! 活力不佳這點很重要所以強調3次。代表孩子可能有細菌感染的症狀。甚至意識不清,抽搐等等,都要立即就醫。細菌感染包括腦炎,肺炎,中耳炎,鼻竇炎,泌尿道感染...等等,每一個疾病症狀都不一樣,唯一的共同點就是活力不佳。
  • 出現喘息、呼吸費力等肺炎、或是敗血症的症狀。
  • 只有發燒症狀,無其它明顯呼吸道或是腸胃道感染症狀,需懷疑泌尿道感染。
  • 持續高燒不退,或是發燒時間超過3~4天,仍沒有緩解的現象。

千萬不要以為發燒體溫高可以讓孩子產生抵抗力,所以就放任孩子發燒。需要一而再再而三強調的是必須觀察孩子的精神與活動力,適時給予退燒藥,但是相信大部分家長的膽子應該沒有這麼大顆,因此,當孩子發燒時,家長應該保持一顆冷靜且警戒的態度面對,如果退燒後觀察孩子活力尚可,可先在家中觀察,但若孩子退燒後仍然病懨懨的,甚至發燒超過41度,還是要儘速就醫,讓兒科醫師們幫您評估。


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