拾醫萬個為什麼：(醫學) 2─手術前需要NPO(禁水禁食)嗎？
2023/01/09閱讀時間約 3 分鐘
手術前禁食最主要的目的就是：
防止麻醉前、中、後嘔吐造成吸入性肺炎(死亡率高達40％！)！
次要目的則可能是腹部手術須要有乾淨的腸胃道，以免手術中汙染腹腔、干擾視野。
台灣醫院通行所謂的midnight NPO，也就是手術前一天的凌晨開始禁水禁食！(例如12/30日要手術，則12/29的23:59:59開始禁水禁食。)
病人從半夜開始滴水不沾直到手術，期間只會給予點滴，而且點滴中未必未給予葡萄糖。最慘的是，病人未必是第一台刀，意思就是要排隊，而且實際手術時間變異很大！此時病人就只能「忍」！
但是，這其實是台灣醫療水準低落的地方，並未完全以病人為中心的照護模式。
實際上，多年以前的《國際麻醉學會禁食指南》就已經明示手術禁食原則：
手術前八小時以上：可以正常飲食
手術前六小時：可以喝牛奶(羊奶等非人奶奶類)、配方奶、輕食(吐司、麥片)與清流質！
手術前四小時：可以喝人奶
手術前二小時：清流質
●根據2023年ERAS的Protocols，美國麻醉科醫學會甚至"鼓勵"病人喝清流質直到手術前兩小時，為的是保持病人體內的水分！(就可以知道台灣醫療某些方面真的很落後)
●清流質[例如米湯、無渣果汁、糖水、蜂蜜水、去油清湯、稀藕粉、碳酸飲料、清果凍、清冰、糖、鹽、咖啡等等]
有沒有發現！手術前兩個小時還是可以喝水的！也就是說就算是第一台刀，早上六點起來喝個咖啡、無渣果汁都合理，沒有必要滴水不沾！(牛奶不可以！牛奶並非清流質！)
等等！所以…醫院是在欺騙我？
不！要搞清楚！這是一個風險承擔的概念！
→對於醫院來說，要求你吃越少的東西，出問題的機率就是越低 (即使在統計上已經沒有實際利益)！你的不舒適和醫院沒有利益掛勾。
→對於照顧你的外科醫師、住院醫師與病房護理人員，常規就是要midnight NPO！縱使有《國際麻醉學會禁食指南》做背書，一旦出事，那個准許病人吃東西的「壞人」一定要承擔責任！
→對於麻醉科醫師，拜託，病人沒有依照「我的(麻醉醫師的)要求，midnight NPO」，那我就有理由取消這台手術，對於我的薪水影響甚小！
那做為病人，與病人家屬，我們如何照顧好自己呢？
基於風險承擔的概念，我們自己的身體要自己風險管控，不要依賴他人。
在有醫學實證(EBM)下，我們知道：假如真的很飢餓，前六小時可以吃輕食、前兩個小時可以喝清流質 (嬰兒手術前四小時可以喝母奶!)。
此時，當醫護人員問你：「你最後一次吃喝東西是什麼時候？」，拜託，千萬記得：「今天清晨12點到現在都沒有吃、沒有喝！」→ 這樣才可以順利進行手術！
當然，假如發生吸入性肺炎，那也請自行承擔責任，沒有人該為你自己負責。
題外話，如果是在美國的醫療體系，病人的照顧是非常以病人為中心，所以禁食時間各個醫學中心都是以越短越好的方向在進行！當然，在台灣有這麼便宜的醫療，多餓幾個小時也沒差吧！當作賺錢！
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