拾醫萬個為什麼：(醫學) 2─手術前需要NPO(禁水禁食)嗎？
手術前禁食最主要的目的就是：
防止麻醉前、中、後嘔吐造成吸入性肺炎(死亡率高達40％！)！
次要目的則可能是腹部手術須要有乾淨的腸胃道，以免手術中汙染腹腔、干擾視野。
台灣醫院通行所謂的midnight NPO，也就是手術前一天的凌晨開始禁水禁食！(例如12/30日要手術，則12/29的23:59:59開始禁水禁食。)
病人從半夜開始滴水不沾直到手術，期間只會給予點滴，而且點滴中未必未給予葡萄糖。最慘的是，病人未必是第一台刀，意思就是要排隊，而且實際手術時間變異很大！此時病人就只能「忍」！
但是，這其實是台灣醫療水準低落的地方，並未完全以病人為中心的照護模式。
實際上，多年以前的《國際麻醉學會禁食指南》就已經明示手術禁食原則：
手術前八小時以上：可以正常飲食
手術前六小時：可以喝牛奶(羊奶等非人奶奶類)、配方奶、輕食(吐司、麥片)與清流質！
手術前四小時：可以喝人奶
手術前二小時：清流質
●根據2023年ERAS的Protocols，美國麻醉科醫學會甚至"鼓勵"病人喝清流質直到手術前兩小時，為的是保持病人體內的水分！(就可以知道台灣醫療某些方面真的很落後)
●清流質[例如米湯、無渣果汁、糖水、蜂蜜水、去油清湯、稀藕粉、碳酸飲料、清果凍、清冰、糖、鹽、咖啡等等]
有沒有發現！手術前兩個小時還是可以喝水的！也就是說就算是第一台刀，早上六點起來喝個咖啡、無渣果汁都合理，沒有必要滴水不沾！(牛奶不可以！牛奶並非清流質！)
等等！所以…醫院是在欺騙我？
不！要搞清楚！這是一個風險承擔的概念！
→對於醫院來說，要求你吃越少的東西，出問題的機率就是越低 (即使在統計上已經沒有實際利益)！你的不舒適和醫院沒有利益掛勾。
→對於照顧你的外科醫師、住院醫師與病房護理人員，常規就是要midnight NPO！縱使有《國際麻醉學會禁食指南》做背書，一旦出事，那個准許病人吃東西的「壞人」一定要承擔責任！
→對於麻醉科醫師，拜託，病人沒有依照「我的(麻醉醫師的)要求，midnight NPO」，那我就有理由取消這台手術，對於我的薪水影響甚小！
那做為病人，與病人家屬，我們如何照顧好自己呢？
基於風險承擔的概念，我們自己的身體要自己風險管控，不要依賴他人。
在有醫學實證(EBM)下，我們知道：假如真的很飢餓，前六小時可以吃輕食、前兩個小時可以喝清流質 (嬰兒手術前四小時可以喝母奶!)。
此時，當醫護人員問你：「你最後一次吃喝東西是什麼時候？」，拜託，千萬記得：「今天清晨12點到現在都沒有吃、沒有喝！」→ 這樣才可以順利進行手術！
當然，假如發生吸入性肺炎，那也請自行承擔責任，沒有人該為你自己負責。
題外話，如果是在美國的醫療體系，病人的照顧是非常以病人為中心，所以禁食時間各個醫學中心都是以越短越好的方向在進行！當然，在台灣有這麼便宜的醫療，多餓幾個小時也沒差吧！當作賺錢！
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跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
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Ethan的小腦袋裡不只有十萬個為什麼，在現在的環境裡，我們已經鮮少聽到這三個字， 每個孩子都被教導著要聽話，等著被決定， 但Ethan沒有，他想知道一切的邏輯，了解所有原因。
「為了做而做」我想並不存在這孩子的世界裡， 如果要替他下一個註解，我想應該是安靜又勇敢。
靦腆的他總是知道
🌹從年輕時，有經歷各種感情
有發覺到，面對不一樣的人
會讓自己也會有不同的性格跟情緒反應
有時，也會因有不同的心理劇場
做出一些也可能是自己格外沒想到的結果
但有時，可能也會有因一些創傷
使得自己變得比較容易沒安全感
#但其實這也都不算是壞事
🍁以前，還沒好好學習感情這個
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法，但更重要的是生命活著的意義，瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD），讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定，把握最後時光，與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
台灣酒醉路倒基本上最常見的SOP，1.先路倒、2.民眾call警方、3.警方call救護車、4.救護車送院，基本上都是一條龍的服務，只能說台灣的醫療真的服務很周到就是了，但也是一直在耗損醫療的量能其中之一。
鯨吞億萬：一個大馬年輕人，行騙華爾街與好萊塢的真實故事
作者：Tom Wright, Bradley Hope
譯者：林旭英
出版社：早安財經
出版日期：2019/10/01
20240422
依照原先醫生告知的安排，早上五點先讓爸爸以鼻胃管進食第一餐，然後安排四小時的透析。手術預排為第五刀，時間須依實際狀況安排，預計為下午。也因此我計畫與同仁早上十點半前開完線上會議後，前往台北。時間上剛好配合洗腎完成時間。殊不知十點便接到醫院來電詢問家屬何時能抵達？！
第21天。據說是習慣養成的日子。
今天去高雄的初日看診。其實我一月底就去過台北看診，大致的做法是一樣的，就是飲食內容和順序要對，有營養師配合，有一些補給品以及排糖排脂的不知道是食品還是藥品。
初日比較不一樣的地方是，會分析體組成，第一次血糖就會量餐前和餐後，所以會在診所待非常久。初日的醫師不會假
西洋情人節，久違地接了靈性療癒個案，案主長期在意一個對象四五年，卻不確定是不是愛情，困擾至極。 靈療一做下去，便感知到他們的前世。 兩人曾經跟現在一樣互有好感，卻沒人表明進入戀人關係。他想探求那樣的可能性，於是這輩子兩人身為凡人重逢，回到當年的關係。 你才是自己終身唯一的大事，一輩子的情人。
比起傳說中，孩子在長大的過程裡，
很高機率會對家長提出的魔王級問題之：
「媽媽，我是從哪裡來的？」或是
「我是怎麼到妳肚子裡的？」這類型的⋯⋯
哥哥前陣子問我的是：
：麻麻，為什麼我都不知道我自己睡著了？
#他很想在睡著的瞬間知道原來這樣就叫做睡著
#他也很想知道是自己幾點幾分
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