「邊緣型人格不是病—談誤會與理解」演講內容筆記
2023/03/25閱讀時間約 7 分鐘
＃緣起
雖然學習面相多年，但少數執業過程中仍有幾次無法判斷者，莫過於「病態人格者」。
最近幾年研究此領域的知識，並透過自己研讀的書籍，有幸活用替朋友揪出幾位病態人格者。
有幸今天臺北律師公會請來鑽研「邊緣型人格」並且出過專書的的李訓維諮商心理師演講。
特別將本次演講筆記還有心得歸納整理文字如下，與大家分享。
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112.03.24台北律師公會「邊緣型人格不是病—談誤會與理解」
/李訓維諮商心理師演講
/佑律師整理
一、前言
反社會人格最近這個詞彙已經少用，因為此概念可能包含多種類型，主要特徵為「欠缺對他人情緒的感知，難以感受到別人的痛苦」。
例如小時候會欺負貓狗等小動物。
本次演講主要說明邊緣型人格、自戀型人格，都是屬於「人格疾患」，較少諮商心理師對此鑽研，且個案上遇到難處理，很多轉出給其他諮商心理師處理。
因為個人興趣和因素寫過書「邊緣人格」，也因為出書，在實務中碰到很多個案，透過本次演講與諸位律師們分享。
二、邊緣性人格與自戀型人格簡介
（一）自戀型人格：
- 首先，自戀性人格就像是長不大的小孩，通常是從小就被寵壞，而家裡沒錢也很難給予寵壞的環境，成長過程中少與人溝通。例如習大大與川普，有這類的特徵。
- 自戀型人格者常自認所認知的內容為最正確、最好的，只是把內容分享給他人，如果他人無法接受，則會不自覺委屈，但只有「憤怒」的情緒。
- 自戀型人格能力好的當領袖，能力不夠者，則帶給人痛苦。
（二）邊緣性人格：
- 邊緣型人格特徵為「常變換」，傲嬌、小公主，但不太會折騰別人，高敏感特質，往往有創傷或受傷的經驗。
- 邊緣型人格者需要一個人走入他的生活，整天黏著人不放，是個沒有自我的人。
就像是民視或三立的八點檔劇情，喜歡奪命連環扣、人肉搜索、裝監視器、竊聽器。原因是，邊緣型人格者不黏人的話會產生緊張、焦慮，嚴重者甚至鬧自殺，說出：「你給我出門的話，我就死給你看！」的情緒勒索話語。
- 但碰上邊緣型人格者，一般人難以離開的原因在於，因為這類型的人，好的時候很好，生日時還會幫你佈置，弄氣球，辦趴踢，他們到四、五十歲還是如此。
- 邊緣型人格的特色在於，會對別人好，儘管別人都沒說那是他們要的東西。而在華人社會，大家習慣不太會拒絕，例如第一次見面的朋友，如果你沒有直白拒絕他，他會以為雙方是朋友，纏著你不放。
- 邊緣型人格殺傷力大。不相信別人對他們好，但又想對別人好。只不過，那些對別人好所送的禮物，未必是別人所想要的，卻往往是邊緣型人格者內心所想要的。
- 邊緣型人格者通常小時候受到家暴或是性侵，但又不認命，因而產生出這類型性格。
- 他們會幹的事情，例如谷歌商家給予一星評論，還怕被認出而匿名評論，成天騷擾人，又孬。
- 相處方式建議：保持界線，能做與不能做什麼都先說明清楚，不要使其得寸進尺。
- 一般而言，邊緣型人格者判定困難，理由是，一般的判斷多以「行為」來看，但邊緣型人格者需要多方比對說辭，一般的診斷沒特別注意的話很容易只診斷開藥處理。
（三）邊緣型人格對比思覺失調症：
- 通常智力會慢慢衰退，腦袋一根筋，不像邊緣型人格者好變，屬於較少變化，甚至活動力較差。
- 人格疾患是裝病的很大來源。有觀眾在才會有的怪異行為。
- 邊緣型人格者每次講的內容都不一樣，對不同人又有不同版本，只是要討要鬧吸引他人關注。
三、邊緣型人格案例
（一）某司法案件被羈押且被判刑的被告：
- 在獄中或看守所常放話，哪怕律師跟他說不要再放話了，依然故我。其實他沒特別想得到什麼，只是喜歡被媒體關注，對於自己刑期為何相對不重視，容易「損人不利己」。
- 只要能被關注，什麼都不重要，連罵他也可以（罵人亦是一種關注）。
臨床上，對他抱持嚴厲態度的比較好相處。理由是，邊緣型人格者想要被哄、被寵，但這些作法對他沒幫助。講真話反而比較好，不要讓他對你有太高的期望，才不會因為期望破滅對你產生影響。
（二）判斷方式：
- 邊緣型人格者無法維持穩定的工作或是穩定的伴侶關係。年紀大會好一些，但此時則會將此精力轉換為操弄下一代的手段。
常會有不相信人而產生行為的結果。例如一直鬧事，跑去警察局報案，警局常客，第一線員警深受其害。但很矛盾的是，報警的行為是推開人，但其實又希望別人留在你身邊，典型傲嬌。
- 言行常讓人有錯亂的感覺，因為劇本多端，且行為舉止表現維持高張力，很常表現良好。
- 不少邊緣型人格者從事政治工作，或在心理諮商領域流竄。
四、反社會人格特徵
- 不會感受到別人痛苦，例如Tinder 大騙徒。很多社會精英如此，滿足於傷害他人的行為。
- 不少反社會人格者迷人、機智，個性沈著冷靜。
- 很多人分析監獄犯人，但其實他們很多只是能力差的，能力好的如炒股、白領犯罪，未必會坐牢。
五、邊緣型人格要件
（一）人格特徵3要件（缺一不可）：
- 不安全感及焦慮的世界觀：常有控制，害怕拋棄的強迫行為。但與焦慮症、恐慌症短暫的情緒波動不同，屬於較長期的狀態。
- 認同擴散的症候群：以自我為中心，以及產生投射認同的過程。
- 不穩定的自我表徵，且心理防衛機轉以「分裂」為中心。對於事物有非黑即白的解讀。若即若離，不一致的言語。
例如惡房東上節目，當場向房客道歉，但隔天按鈴立刻控告房客，翻臉不認人。
（二）邊緣型人格者有缺乏自我的痛苦：
邊原型人格者心理年齡約3-4歲，大致可以維持正常的生活。
韓劇《雖然是精神病但是沒關係》的女主角現實上亦是邊緣型人格，在戲劇中做自己不用演。安潔莉納裘莉亦是邊緣型人格者，受訪時亦如此陳述。
找他們當演員的理由在於，因為戲劇化，有張力，透過焦慮期的舉止來影響他人，充滿戲劇張力。
（三）對比變化與整理：
- 自戀型人格只有要件2、3，無1要件。
- 邊緣型人格+自戀型人格的伴侶，一個自戀，一個很黏，根本絕配。
- 邊緣型人格+邊緣型人格的伴侶，上演後宮甄嬛傳，整天上演諜對諜。
- 邊緣型人格者可以治療，但先決條件是「他們狀況很糟」，例如處在分手、離婚的狀態，才有治療的契機。
- 邊緣型人格旁邊若有權威人士在場。例如警察，比較收斂，欺善怕惡。但越老越難處理，尤其當其是在社會上有成就者，更難。
相處建議：拿專業壓他，會比較乖乖聽話，儘管背後可能偷罵你，但會照做。主要採用嚴父的態度，但持續關心，因為他生命中缺乏人關愛，關愛者幾乎都在傷害他。
六、Q&A時間
（一）推薦書籍？
較少人研究，很多書也寫得和臨床上經驗有點差距，推薦作者的出書《邊緣人格：以愛為名的控制，被恐懼綁架的人生》。
還有一本《親密的陌生人：給邊緣人格親友的實用指南》，內容也很不錯。
另外，我也在寫第二本書。
（二）面試時要如何判斷？
1.是否喜歡攀附關係？
因為不太相信自己，而是認為別人因為權威而選擇自己，而且會有演戲以及過分刻意展演關係的舉止。
2.在面試過程中可以看出極端控制感
以自身面試諮商所的員工的經驗為例，履歷極其精緻、漂亮，各種豐功偉業，但自傳少了靈魂。
3.莫名其妙的焦慮感，且會展現給別人看，看你是不是會同情他、同理他？
建議核實機制：因為難以維持穩定關係，可能工作常換（哪裏都受不了他），如果常更換工作，打去問問看前僱主，應當可以獲得不少「經典事蹟」。
（三）案例：強尼戴普前妻安柏赫德，即屬邊緣型人格。
另外，安潔莉納裘莉亦疑似是邊緣型人格者，在電影<女孩向前走>受訪時，亦陳述電影中的邊緣型人格角色幾乎就是她人生的寫照。
（四）人格違常只能透過心理諮商予以減緩，無法根治。
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