狗貓的咳嗽要怎麼跟噴嚏, 逆向噴嚏, 作嘔等症狀區分, 為甚麼會造成這些症狀?

閱讀時間約 10 分鐘

狗狗的咳嗽(coughing) ,噴嚏(sneezing),逆向噴嚏(reverse sneezing),作嘔(gagging) 等是我們在每天門診中常常都會看到的問題, 這兩個症狀大多飼主都可以描述正確, 但對於逆向噴嚏, 作嘔(gagging )乾嘔 (retching)就常常聽到五花八門的描述方式, 像是描述,我家狗狗氣喘了,或是他好像吃東西哽到了等描述。

所以反覆的跟飼主確認是哪一種症狀, 對於後續的治療方向選擇,是非常重要的。這些不同的症狀, 代表的都是呼吸道中不同區域的問題, 每種症狀,又有細分為不同狀況, 所以發生這些症狀時, 仔細觀察每個細節,對於疾病的診斷是會有大大的幫助。


🙋‍♀️ 那麽我們要怎麼分辨噴嚏 (sneezing) , 逆向噴嚏 (reverse sneezing )或是咳嗽 (coughing) 呢?


👩‍⚕️第一步需要先了解病生理機制, 這些反應都是對於呼吸道粘膜刺激的保護性反射, 這些刺激包含機械性, 發炎, 感染, 寄生蟲性或是黏液堆積等。


➡️噴嚏 (sneezing):這是對於鼻腔的刺激 造成的反射

➡️逆向噴嚏 (reverse sneezing): 這是對於鼻咽 (nasopharynx)的刺激造成的反射

如連結中的影片

https://youtu.be/U3L4v0W2_Sw


➡️咳嗽 (coughing): 這是對於喉頭(larynx), 氣管支氣管 (tracheobronchial tree) 以及肺部等刺激造成的反射。

🙋‍♀️什麼是作嘔 (gagging)與乾嘔 (retching) ?

👩‍⚕️不管是健康或是不健康的動物都會產生呼吸道的黏液, 正常人一天可以產生一杯下的分泌物!這些呼吸道的黏液纖毛會慢慢的將肺部以及鼻子處的這些黏液移到口咽。咳嗽, 噴嚏或是逆向噴嚏都是正常的反射可以將這些外來的物質或是過多的黏液排出。而作嘔 或是乾嘔是為了要將近端氣管或是喉頭處的黏液或是分泌物清除,這個動作在很多飼主會誤認為嘔吐,吐毛球,或是被東西噎到等。


👩‍⚕️作嘔 (gagging) 或是乾嘔 (retching)發生時 , 通常頭部跟頸部會伸長, 會像是要往地上清喉嚨的感覺


👩‍⚕️需要去注意作嘔或是乾嘔是發生在咳嗽前或是後


➡️如果是發生在咳嗽前通常與喉頭疾病有關

➡️如果是發生在咳嗽後通常與下呼吸道疾病有關


🙋‍♀️確認症狀後,獸醫會做什麼理學檢查去輔助區分問題發生的位置呢?


👩‍⚕️視診

➡️觀察動物是開嘴或是閉嘴呼吸:大多健康的動物在休息的時候至少都可以閉嘴呼吸兩分鐘, 檢查兩邊的鼻孔, 也可遮住一邊的鼻孔, 觀察呼吸時是偶有任何聲音與增加吸氣或是呼氣的用力程度。


➡️確認是否有噴氣的動作 (cheek puffing- 吐氣時兩側嘴皮會膨脹) 的動作, 可能是鼻咽或是兩側鼻腔阻塞所致

Cheek puffing

https://youtu.be/4LcJEoqekJo


➡️入胸處有向內移動的感覺 (thoracic inlet retraction): 通常是吸氣時上呼吸道有阻塞


➡️入胸處有向外移動的感覺(thoracic inlet ballooning) : 通常是小呼吸道在吐氣時有阻塞,也可能最肺葉有向前胸疝氣的可能


➡️觀察是否有用力呼吸的狀況?

如果看到用力呼吸, 需要去辨別是吸氣或是吐氣, 可以讓動物靜靜地站著, 輕輕的摸著肋骨後腹部的肌肉,這樣可以去辨別除了腹部起伏大外,是否有腹部肌肉主動收縮的狀況, 如果有此動物很可能就有小呼吸道阻塞的疾病。

➡️觀察是否有腹式呼吸


⁉️什麼是腹式呼吸?


正常的呼吸是肋間的肌肉橫膈會收縮, 增加胸腔的容量, 讓胸腔產生一個比大氣壓力小的負壓, 空氣就會流進肺部, 而腹腔內容物以及腹壁會被吸氣時的橫膈往後推移及隆起, 所以腹壁的運動在在吸氣時是一個被胸腔推移的被動運動。

腹式呼吸是因為胸腔內有疾病時讓吸氣變大力,橫隔膜更往後推, 進而讓腹壁的膨脹與往後更加明顯 。

在健康的動物, 休息吐氣時, 腹壁的肌肉也不會主動收縮, 但在運動或是因為一些吐氣疾病問題(類似小呼吸道阻塞疾病), 腹部的肌肉會試著收縮,將空氣盡力排出。所以當動物再有疾病的狀態下, 就會看到腹部在吸氣時膨脹跟吐氣時收縮的更加明顯, 即稱為腹式呼吸。


👩‍⚕️聽診:

➡️聽心音, 看是否有心雜音,心音的位置以及是跟脈搏有符合。

➡️聽肺音:聽呼氣以及吸氣的聲音, 聽咳嗽後的呼吸聲, 因為在有些咳嗽後分泌物會移動就會聽到有撚髮音 (crackle), 在貓的慢性氣管炎比較常見。


➡️聽喉頭(larynx) 聲音: 在休息且深呼吸時或是在運動後。


➡️確認兩個鼻空的氣流:嘴巴可以些閉起來, 用聽診器分別聽兩側的鼻孔。


👩‍⚕️觸診:

➡️確認腹腔的肌肉是否有抽動或用力


👩‍⚕️確定氣管的敏感性:

➡️刺激氣管部看是否會刺激咳嗽


👩‍⚕️其他檢查

➡️包含血液檢查 (紅白血球等), 胸腔三張xray (左側右側仰躺或是正趴),都可以協助我們更進一步瞭解問題的位置與狀況。


🙋‍♀️另外獸醫說聽診到喘鳴聲 (wheezing) 會給我們什麼重要的訊息呢?

👩‍⚕️喘鳴聲是一種呼吸時可以聽見的高音調口哨聲 (whistling sound)

確認聽到喘鳴聲的時間與聽到的位置是重要的


➡️如果聽到最大聲的喘鳴聲在頸部氣管或是喉頭處

🚨在吸氣時聽到:通常是上呼吸道阻塞, 如喉頭處 (laryngeal)

🚨在呼氣時聽到:少見,通常是為了避免小呼吸道過早關閉的聲音


➡️如果聽到最大的喘鳴聲在胸部

🚨在吸氣時聽到:較大的氣道的問題(如氣管與支氣管)

🚨在吐氣或咳嗽時聽到:通常是小呼吸道阻塞 (如慢性阻塞性肺病等)


👩‍⚕️確認症狀與問題發生的位置後,要找到問題的原因,類似什麼原因造成了咳嗽的症狀,動物的病史就很重要, 我們可以著重在下面幾點


➡️是否有規律打預防針? 這可以協助我們對於呼吸道病原的判斷。


➡️在過去出現咳嗽症狀的2-4週內是否有接觸到其他狗狗, 這可能對於傳染性氣管支氣管炎等(如犬舍咳 kennel cough )等能有所聯想。


➡️平常的活動以及附近的環境:因為環境的改變或是接觸植物, 或是家中有在裝潢, 有吸菸的人等都會觸發咳嗽的反應。


➡️如果之前有治療過, 對於治療反應如何: 建議詢問之前使用藥物種類, 劑量,使用多久, 以及對於藥物反應, 如果停藥後, 症狀復發, 是在停藥後多久以後。


➡️什麼時候開始發現有咳嗽的症狀, 以及咳嗽的時間有多久:如慢性支氣管炎造成的咳嗽通常會出有較久的咳嗽病史。


🙋‍♀️最後如果發現上述的呼吸道症狀,飼主們在家可以觀察些什麼呢幫助我們區別症狀與診斷疾病呢?


➡️觀察 呼吸的模式:是否有增加力道, 是在吸氣或是吐氣的時候, 呼吸次數, 是否有運動不耐等

➡️觀察咳嗽的時間點:是季節性的?在一天24小時內的什麼時候咳嗽?

🚨如果是晚上咳或是乾嘔, 有可能是胃食道逆等,

🚨如果是因為活動或是拉牽繩等造成,可能是支氣管黏膜發炎或是支氣管炎,

🚨如果是在吃飯或喝水時,則可能是喉頭的功能不良, 伴隨著吸入性問題。


❤️最後!如果可以的話,盡量用影片記錄下來

➡️錄影時儘量在安靜的房間

➡️不要在太暗的房間

➡️最好是在穩定安靜或側躺時

➡️需要拍到頭部,脖子,入胸處 , 胸腔與肚子,就是儘量錄影全身,不要只有聲音或是只有影像,或是只有局部照片!


Journal Articles


1. Anonymous. Terminology, Definitions, and Classification of Chronic Pulmonary Emphysema and Related Conditions. A report of the conclusions of a ciba guest symposium. Thorax. 1959 Dec; 14(4): 286–299.


2. Wheeldon EB. Pirie HM, Fisher EW, Lee R. Chronic bronchitis in the dog. Vet Rec. May 1974;94(20):466-71.


3. Wheeldon EB. Pirie HM. Measurement of bronchial wall components in young dogs, adult normal dogs, and adult dogs with chronic bronchitis. Am Rev Respir Dis. November 1974;110(5):609-15.


Proceedings


1. Padrid P. Respiratory Disease: How to Reach a Diagnosis. British Small Animal Veterinary Congress 2011


2. Dominguez Ruiz M, Reinero C, Vientos-Plott A, Grobman M, Silverstein D, Gomes E, Le Boedec K. Inter-Clinician Reliability of the Respiratory Physical Examination in Dogs and Cats with Abnormal Breathing Patterns. 28th ECVIM-CA Congress, 2018


3. Padrid P. Diagnostic Approach to Patients with Cough, Sneeze, and Respiratory Distress. ABVP 2013


4. McKiernan B. Sneezing and Snorting—What Should I Do? World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2001


5. McKiernan B. The Sneezing Cat - Nasal And Sinus Disease. AAFP Fall 2001 Meeting


6 Mckiernan B. Cough, sneezing, gagging : interpreting history and physical exam finding in animals with respiratory disease.Medical FAQs, 2020.

留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
獸醫心知室的沙龍 的其他內容
異位性皮膚炎是每個獸醫都常常會遇到的問題, 它雖然常見, 但在疾病的控制上有時並不容易, 會需要獸醫跟主人的密切配合, 與耐心的維持!
相信大家都知道狗貓吃了巧克力會中毒,但巧克力種類那麼多,到底吃了哪一種會比較嚴重,吃了多少量會中毒,吃了以後要怎麼辦,則需要根據不同狀況去做判斷。 咖啡因 (caffeine)與可可鹼(theobromine) 都屬於甲基黃嘌呤 (methylated xanthine alkaloids
心因性的暈厥與神經性的癲癇,常常在會有所混淆,所以在病史上與症狀發生當下的描述, 非常重要 下面有幾個QA帶大家來了解一下兩者的不同 ➡️什麼是昏厥? 昏厥是因為腦部血流突然減少,造成突發性果突然停止5-6秒的血流就會造成昏厥。
異位性皮膚炎是每個獸醫都常常會遇到的問題, 它雖然常見, 但在疾病的控制上有時並不容易, 會需要獸醫跟主人的密切配合, 與耐心的維持!
相信大家都知道狗貓吃了巧克力會中毒,但巧克力種類那麼多,到底吃了哪一種會比較嚴重,吃了多少量會中毒,吃了以後要怎麼辦,則需要根據不同狀況去做判斷。 咖啡因 (caffeine)與可可鹼(theobromine) 都屬於甲基黃嘌呤 (methylated xanthine alkaloids
心因性的暈厥與神經性的癲癇,常常在會有所混淆,所以在病史上與症狀發生當下的描述, 非常重要 下面有幾個QA帶大家來了解一下兩者的不同 ➡️什麼是昏厥? 昏厥是因為腦部血流突然減少,造成突發性果突然停止5-6秒的血流就會造成昏厥。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
這句話一直在我腦海裏反覆的念著,但到底是哪個才是對的!! 「披著貓皮的狗狗」 「披著狗皮的貓貓」 我說的是我家的阿寶及波波,貓科動物,想當然爾肯定是貓咪,但為何會有疑慮呢?因為雖然是貓咪,但總覺得又不像貓咪,像極了狗狗,但確實是貓咪呀,搞得我有些錯亂! 像極了狗狗1,當主人呼叫他們時,只有狗狗才會
Thumbnail
因為本身很喜歡一些花花草草,所以參考了一下國外寵物知識專欄,了解一下對狗狗貓貓有害的植物! 對許多人來說,花草和綠植是家居裝飾的重要元素,但這些植物可能對您的毛孩造成威脅。 以下是12種可能對狗和貓有毒的植物,飼主應該小心注意。 毒花:天竺葵 這種美麗的花卉有很多種顏色和品種,但它們都含有毒性的精油
Thumbnail
我們要像小狗一樣愛人,要像小貓一樣被愛!
Thumbnail
人類可以用語言和語氣表達情緒,那動物呢? 狗狗的汪汪叫、貓咪的喵喵叫有辦法表達出牠們的心情嗎?
Thumbnail
歐盟率先在2020年底核准了狗用的NGF抗體藥物bedinvetmab(商品名為Librela),接著在去年核准貓的NGF抗體藥物frunevetmab接著在去年核准貓的NGF抗體藥物frunevetmab(商品名為Solensia),緊接著美國的FDA在前幾天也核准Solensia上市。
Thumbnail
對於寵物的關節是一個很平時會忽略的地方 覺得碰碰跳跳的就是健康? 但是他的關節處可是磨損的 所以千萬要注意關節保養 不管是年幼到老年都是很重要的 時間久了都會有退化性關節的問題產生 每天都在使用自己的關節處 主人千萬要注意自己家的毛孩 是否有依些關節上面的問題 就要趕快保養了 另外飲食也是一個關鍵
Thumbnail
未結紮的寵物因為賀爾蒙異常,所以生病的風險相對較高。獸醫師公會全國聯合會理事長陳培中說明諸多結紮的好處,飼主也不用擔心寵物性情暴戾及發情時吠叫等脫序行為...
Thumbnail
前天,獸醫內科學會期刊發表了一篇研究,發現目前市面上的血液配對快篩,無法取代輸血前的交叉比對試驗。這邊要再次苦口婆心:雖然交叉比對試驗很冗長繁複、情急之下還是會花非常多時間,但配對之後再輸血能夠避免非常多的麻煩(輸血刺激的各種不良反應)所以一定要認真努力以及耐心等候
Thumbnail
狗貓預產期的計算方式百百種,一次替大家一網打盡。下次遇到要產檢的狗貓時可以驗證看看準不準!
Thumbnail
狗的魅力,來自於牠與主人生命相許的深情;而貓吸引人的地方,在於牠始終是神秘而令人遐想的。 有人說看別人養什麼寵物多少可以看出他的內心,而寵物的個性也可以呈現出主人的個性,你同意嗎?
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
這句話一直在我腦海裏反覆的念著,但到底是哪個才是對的!! 「披著貓皮的狗狗」 「披著狗皮的貓貓」 我說的是我家的阿寶及波波,貓科動物,想當然爾肯定是貓咪,但為何會有疑慮呢?因為雖然是貓咪,但總覺得又不像貓咪,像極了狗狗,但確實是貓咪呀,搞得我有些錯亂! 像極了狗狗1,當主人呼叫他們時,只有狗狗才會
Thumbnail
因為本身很喜歡一些花花草草,所以參考了一下國外寵物知識專欄,了解一下對狗狗貓貓有害的植物! 對許多人來說,花草和綠植是家居裝飾的重要元素,但這些植物可能對您的毛孩造成威脅。 以下是12種可能對狗和貓有毒的植物,飼主應該小心注意。 毒花:天竺葵 這種美麗的花卉有很多種顏色和品種,但它們都含有毒性的精油
Thumbnail
我們要像小狗一樣愛人,要像小貓一樣被愛!
Thumbnail
人類可以用語言和語氣表達情緒,那動物呢? 狗狗的汪汪叫、貓咪的喵喵叫有辦法表達出牠們的心情嗎?
Thumbnail
歐盟率先在2020年底核准了狗用的NGF抗體藥物bedinvetmab(商品名為Librela),接著在去年核准貓的NGF抗體藥物frunevetmab接著在去年核准貓的NGF抗體藥物frunevetmab(商品名為Solensia),緊接著美國的FDA在前幾天也核准Solensia上市。
Thumbnail
對於寵物的關節是一個很平時會忽略的地方 覺得碰碰跳跳的就是健康? 但是他的關節處可是磨損的 所以千萬要注意關節保養 不管是年幼到老年都是很重要的 時間久了都會有退化性關節的問題產生 每天都在使用自己的關節處 主人千萬要注意自己家的毛孩 是否有依些關節上面的問題 就要趕快保養了 另外飲食也是一個關鍵
Thumbnail
未結紮的寵物因為賀爾蒙異常,所以生病的風險相對較高。獸醫師公會全國聯合會理事長陳培中說明諸多結紮的好處,飼主也不用擔心寵物性情暴戾及發情時吠叫等脫序行為...
Thumbnail
前天,獸醫內科學會期刊發表了一篇研究,發現目前市面上的血液配對快篩,無法取代輸血前的交叉比對試驗。這邊要再次苦口婆心:雖然交叉比對試驗很冗長繁複、情急之下還是會花非常多時間,但配對之後再輸血能夠避免非常多的麻煩(輸血刺激的各種不良反應)所以一定要認真努力以及耐心等候
Thumbnail
狗貓預產期的計算方式百百種,一次替大家一網打盡。下次遇到要產檢的狗貓時可以驗證看看準不準!
Thumbnail
狗的魅力,來自於牠與主人生命相許的深情;而貓吸引人的地方,在於牠始終是神秘而令人遐想的。 有人說看別人養什麼寵物多少可以看出他的內心,而寵物的個性也可以呈現出主人的個性,你同意嗎?