一般外科（大五）

一、主要內容

1.由於一般外科包含範圍過大，醫學生之間個人差異很大，隨著跟到不同的主治，會遇到很不一樣的病人族群。每天大致上會跟自己的主治和住院醫師查房，但不一定跟的到。主治查完房，會有許多交辦事項，由住院醫師負責執行。醫學生通常會跟著住院醫師，如果有適合醫學生的任務，就可以實際練習一些技能。

2.科部有排一些上課、晨會和交班之類的時間，這部分時間比例低，能學的比較有限。交班的部分可以學習，快速整理病人的重要病況及變化，並在一分鐘內總結，算是在未來各科實習都通用的技能。

3.在一般外科，醫學生不是一線人力，所以可以穿梭在各個不同的刀房，觀摩各種不同的手術。對實習科別的各種手術有點基本的印象，為什麼開這個刀、開完可能有什麼併發症，大概知道能跟病人解釋，就算很厲害了！至於開刀的細節、手術視野下的解剖構造等等，屬於太過進階的東西，在實習階段不太實用。

二、經驗與心得分享

1.其實一開始到一般外科，有點搞不清楚遊戲規則，前兩天還在狀況外。以現在的角度看，就是被主治和住院醫師“放生”了。不過就自己看看病人們的病歷，還有了解primary care的狀況，很蹩腳的自己去查房，關心一下病人的狀況，寫寫病歷。

2.跟PGY學長去放了兩次導尿管，還有幫老阿嬤換藥。第一個放導尿管的病人，本身是家醫科醫師，然後PGY學長放導尿管放的不太順利，後來捅一捅放進去，尿道受傷到有點血尿，被主治醫師在病人面前唸了一下。因為實習到這個時候，還沒實際放過導尿管，所以只有先觀摩而已。

3.住院醫師學長對夜間學習的看法，我覺得蠻有道理的：醫學生自己找個地方讀書，然後等值班學長姐call了再慢慢出現，其實不太現實。病房真的有事，值班醫師會直接去處理，不太可能再浪費時間，特別打電話找沒什麼實際功能的醫學生。

那時候的學長建議是：有空多去病房晃晃看看病人，沒事就練習一下怎麼和病人互動，溝通技巧等等的；有事的話，就call值班學長姐一起學習吧！

4.臨床學習很重要的技能，就是和病人溝通。自己摸索嘗試，或者觀察主治或上面的學長和病人的互動，慢慢模仿學習。病人就在那裡，也跑不掉。在不亂講話的前提下，多去和病人互動，是累積經驗的好方法。

5.醫學生沒自己主動去找事做，很可能什麼事也沒有。想要更融入臨床的情境，除了跟緊住院醫師，好像沒更好的方法。當然如果需要休息、讀書，醫學生的時間安排相對自由，也可以自己抓適當的比例，差不多就好。