一般外科(大五)

閱讀時間約 2 分鐘

一、主要內容

1.由於一般外科包含範圍過大,醫學生之間個人差異很大,隨著跟到不同的主治,會遇到很不一樣的病人族群。每天大致上會跟自己的主治和住院醫師查房,但不一定跟的到。主治查完房,會有許多交辦事項,由住院醫師負責執行。醫學生通常會跟著住院醫師,如果有適合醫學生的任務,就可以實際練習一些技能。

2.科部有排一些上課、晨會和交班之類的時間,這部分時間比例低,能學的比較有限。交班的部分可以學習,快速整理病人的重要病況及變化,並在一分鐘內總結,算是在未來各科實習都通用的技能。

3.在一般外科,醫學生不是一線人力,所以可以穿梭在各個不同的刀房,觀摩各種不同的手術。對實習科別的各種手術有點基本的印象,為什麼開這個刀、開完可能有什麼併發症,大概知道能跟病人解釋,就算很厲害了!至於開刀的細節、手術視野下的解剖構造等等,屬於太過進階的東西,在實習階段不太實用。


二、經驗與心得分享

1.其實一開始到一般外科,有點搞不清楚遊戲規則,前兩天還在狀況外。以現在的角度看,就是被主治和住院醫師“放生”了。不過就自己看看病人們的病歷,還有了解primary care的狀況,很蹩腳的自己去查房,關心一下病人的狀況,寫寫病歷。

2.跟PGY學長去放了兩次導尿管,還有幫老阿嬤換藥。第一個放導尿管的病人,本身是家醫科醫師,然後PGY學長放導尿管放的不太順利,後來捅一捅放進去,尿道受傷到有點血尿,被主治醫師在病人面前唸了一下。因為實習到這個時候,還沒實際放過導尿管,所以只有先觀摩而已。

3.住院醫師學長對夜間學習的看法,我覺得蠻有道理的:醫學生自己找個地方讀書,然後等值班學長姐call了再慢慢出現,其實不太現實。病房真的有事,值班醫師會直接去處理,不太可能再浪費時間,特別打電話找沒什麼實際功能的醫學生。

那時候的學長建議是:有空多去病房晃晃看看病人,沒事就練習一下怎麼和病人互動,溝通技巧等等的;有事的話,就call值班學長姐一起學習吧!

4.臨床學習很重要的技能,就是和病人溝通。自己摸索嘗試,或者觀察主治或上面的學長和病人的互動,慢慢模仿學習。病人就在那裡,也跑不掉。在不亂講話的前提下,多去和病人互動,是累積經驗的好方法。

5.醫學生沒自己主動去找事做,很可能什麼事也沒有。想要更融入臨床的情境,除了跟緊住院醫師,好像沒更好的方法。當然如果需要休息、讀書,醫學生的時間安排相對自由,也可以自己抓適當的比例,差不多就好。

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整理實習醫學生時期丟在臉書上的廢文,重新消化整理成比較有條理的東西。目的是希望幫助還沒進醫院的醫學生,能大概知道未來兩年的實習醫學生要幹嘛、可能會遇到什麼障礙,也分享一些經驗跟心得,希望能扮演到“路燈”的角色,幫助大家比較不會跌倒,也能少走一些彎路。
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