整形外科

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一、主要內容

1.日常學習節奏,大致上還是跟著住院醫師查房、學習處理病人的事情為主,主治醫師來看病人時間不固定,也不一定會特別找醫學生跟著。然後病人不會照住院科別來生病,所以各種疾病的治療,在各個科別會隨機出現,總之臨床學習遇到就學一下,遇到的夠多就會更有概念,大概怎麼處理。例:開刀的病人剛好有糖尿病,住院期間一樣要處理血糖問題。常見的慢性病,幾乎在任何臨床科別都會遇到。

2.學習到的技能種類,和主治手上的住院病人,本身疾病和接受的手術相關。整形外科病人有很多術後傷口需要照顧,無菌換藥、引流管、各種傷口敷料還有促進傷口癒合的藥膏等等,在跟著住院醫師一起照顧病人的過程,能學到有基本的概念,獨立執行換藥還有簡單和病人互動即可。

3.醫學生可以到開刀房,在主治跟住院醫師的指導下,實際參與病人手術的全程,並且擔任助手的角色。外科系的主戰場在開刀房,對於還在迷茫,不知道未來選科方向的醫學生,也可以多進去學習,並且觀察主治、住院醫師的生活,對外科建立基本的概念當作參考。

4.跟主治醫師的門診。整形外科門診,常見術後出院,過一週回來評估傷口、拆線,還有移除引流管等等。跟門診可以訓練臨床技能,並且增加對實習科別的了解,另外也是個讓主治醫師對醫學生留下印象的方式,或許對實習成績有幫助。


二、經驗與心得分享

1.住院醫師白天幾乎都在開刀房,能跟著學習的時間只有早上七點多到八點,在他進去開刀房前。快速跟著查完房,確定病人們今天有什麼事要做,通常就會自己執行,遇到問題再跟專科護理師學姐詢問或求救。

2.在病人和家屬面前,要盡量保持準備好的狀態,不然就找幫手一起。由於住院醫師大多十分忙碌,醫學生在跟住院醫師學習過後,經常需要單獨執行一些相對簡單的醫療處置,以整形外科來說,最常見的就是傷口換藥。如果對整個處置的步驟不熟悉、找不到需要的紗布棉棒消毒液、無菌手套戴的卡卡的,諸如此類的,容易讓病人和家屬感到不安和質疑,你是不是能夠給他們,適當的醫療照護。學習曲線比較長,反應還不夠快的話,最好的方式就是多跟著學長姐、同學或者專科護理師學習,還沒把握就請人一起去執行,基本上就不會有大問題。

3.進入醫院在臨床學習,做為資淺人員的醫學生,經常會遇到不太友善的“教育”。來源可以包括病人、家屬、看護、護理師、住院醫師、主治醫師,可能以批評、質疑、嘲諷、怒罵,或者有建設性的建議等形式出現。自行分辨並且持續學習調整,對於一些比較負面的聲音,適度免疫不要走心,也是在學習的路上,必須具備的心態。

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整理實習醫學生時期丟在臉書上的廢文,重新消化整理成比較有條理的東西。目的是希望幫助還沒進醫院的醫學生,能大概知道未來兩年的實習醫學生要幹嘛、可能會遇到什麼障礙,也分享一些經驗跟心得,希望能扮演到“路燈”的角色,幫助大家比較不會跌倒,也能少走一些彎路。
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