精神科

一、主要內容：

1.醫學生的臨床學習，主要跟分配到的主治醫師，還有住院醫師一起看該主治醫師的病人，俗稱查房。學習和生活的型態，依照不同主治和住院醫師的教學方式、查房時間，個人差異頗大。

2.打primary care病人的病歷。比起跟著主治的一大票人查房，走馬看花地一床晃過一床，自己去接觸一個病人詢問病史，了解病人生病的所有前因後果。然後再從病人亂七八糟的敘述中，篩選出有意義的線索，記錄到病歷上，完成醫學生每天的一個小任務。

3.固定的晨會還有科部排定的上課時間，就是按表操課，學習精神科相關的主題。

二、經驗與心得分享

1.以前大五在精神科實習，被分配了兩位主治醫師，但他們都有固定在基隆看門診，查房時間不固定，有時候甚至根本沒被叫去一起查房，處於半放生的狀態。住院醫師則通常會在早上，跟我討論一下現有病人的疾病和治療，還有一些診斷準則和定義之類的東西，之後就放牛吃草自己讀書。

這部分以我之後的觀點來看，就錯失了很多學習的機會：首先，住院病人有狀況，都會第一線找住院醫師處理。醫學生如果沒跟緊住院醫師，根本學習不到遇到臨床問題，解決的方法和思考邏輯。再來，其實可以主動查主治醫師的門診時間，詢問是否能跟門診。畢竟嚴重到需要住院的病人，和可以規律門診追蹤的族群，型態差異頗大，應該把握實習的機會，多觀察和學習，未來對這個科的病人才會有基礎的概念。

2.和自己primary care 的躁鬱症病人，莫名地聊了非常久，也聽到了躁鬱症的經典週期變化：從鬱期的沒有動力，不知道為什麼的啥都不想幹，和憂鬱症幾乎一樣；不同的是到了躁期的時候，腦袋轉個不停，精力過剩的晚上走出門，把忠孝東路從頭走到尾再走回來等等類似的故事......多和自己的病人互動，會對這個科病人的型態，有更深刻的印象。

3.另外有一個小插曲，感覺也可以寫一下：精神科在醫學生實習的兩週內，有安排一天晨會，由醫學生進行實證醫學的主題報告。那時候覺得這個報告很麻煩，然後就和同學討論，整理了一堆不應該安排這個報告的理由，還有各種替代方案，跑去跟總醫師討論。後來討論了一個半小時，雖然結論是被打槍了，但也是一個學習經驗。