文章位置：活動假牙舊換新 新舊活動假牙細節比較 —許明翰醫師案例 - 來自栩悅牙醫官網
活動假牙舊換新 新舊活動假牙細節比較—許明翰醫師案例
大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。我最近在準備數位微笑設計的演講課程，也跟你分享一下。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。
郭媽媽今年大約70歲左右，前陣子找我換一副新的活動假牙。一問之下才知道她原本舊的活動假牙，居然已經用了20年了！要知道一般來說，活動假牙的壽命大約只有5~10年。時間一長，我們的齒槽骨就會因為老化而萎縮，導致活動假牙不能夠貼合口腔，變得不好用、必須更換。
給大家看一下舊的活動假牙。不過我要坦白講，以20年前的技術和方法，我覺得其實是做的很不錯的。
20年前的全口活動假牙
仔細看，郭媽媽的活動假牙有兩個問題。一、活動假牙跟骨頭的形狀是完全不合的。萎縮嚴重的齒槽骨和假牙，就像小腳穿上大鞋子，會晃來晃去、很不穩定。二、活動假牙上的牙齒也磨損得很厲害。
發現完問題，就要動工了。活動假牙的製作流程我在這裡有詳細的介紹，有興趣的朋友可以看看，這邊先跳過囉。倒是印模的過程很值得分享，這其實也跟民眾很常問的BPS活動假牙有關。
許醫師可以做BPS活動假牙嗎？
最近病患很喜歡問起BPS活動假牙。然而一般民眾熟悉的BPS，指的是Ivoclar Vivadent這家公司的商標名稱。大家可以想成一種新的「建築工法和材料」，有特別的流程技術，可以讓假牙更快更精準地完成。
但一定要做BPS活動假牙，才會好用嗎？我們換個方式想：好的建築工法，蓋出來的房子就完全沒問題嗎？不一定吧，房子好或壞會牽涉很多面向，水電管線、動線設計、採光通風都很重要。好的建築工法，不能代表房子整體就是好的，活動假牙也一樣。
BPS活動假牙 ≠ 好的活動假牙
因為有時候BPS這套「工法＆材料」不一定能完全套用在每一個患者身上。比如說：BPS的其中一個步驟是「閉口印模」（補充：病患需要閉上嘴巴咬住印模牙托）。但是郭媽媽一閉上嘴巴就開始肌肉緊繃，接著開始顫抖，很明顯這樣取得的口腔模型會有不精準的問題。
我幫郭媽媽試了兩次BPS的閉口印模方法都失敗，最後只能回到傳統的印模方式。這代表BPS不好嗎？其實也只是不適合她而已。我想強調的是：很多病患在看待牙科療程時，都過度在意在品牌、在材質。但是用了這個材料、工法，也不見得保證好結果。好的醫師／建築師／設計師，應該要能掌握很多種工具，能找到最適合的方法，才會比較好（有BPS官方認證的我，說起來應該更有可信度吧！）
全口活動假牙新舊比較，仔細看差異
活動假牙完成了！我也想問問大家能看得出新舊活動假牙有哪些差別嗎？歡迎跟我分享或提問，我也想知道大家的看法！這邊分享一些細節差異喔。
第一，我們看下面這張圖，舊假牙的牙齒的咬合面已經磨損了，幾乎看不出窩溝，牙冠也變短了，顯然使用非常久。
嚴重磨損的舊活動假牙
第二、注意看，新活動假牙的下顎臼齒後方，覆蓋的面積特別大。這叫臼齒後墊，是吸附式假牙很重要的特色，必須很精準的印出形狀，穩定度才會好。
吸附式假牙關鍵：臼齒後墊
第三、我們看活動假牙的下緣，有一個凹進去的地方，這是口腔肌肉繫帶的位置。以前的印模沒辦法做到這麼細緻，印不出繫帶的形狀。
精密紀錄肌肉繫帶
第四、有人會說：奇怪？為什麼新的假牙怎麼右下角特別大塊，看起來反而左右更不對稱？
沒錯，本來人就不存在完美對稱的，我們的活動假牙必須符合病患肌肉的習慣。從這張可以看出，病患習慣用右下方和左上方的肌肉用力。所以在印模時，材料覆蓋的面積較小。另一邊的覆蓋面積就大很多。
新的全口活動假牙左右不對稱？
第五、下顎活動假牙的覆蓋面積比之前更大。這讓活假牙更密合、更穩定。不過要注意，覆蓋面積也不能太大，否則會被舌頭肌肉推動，導致假牙動來動去。醫師必須找到平衡點。
讓下顎活動假牙更穩定
第六、新活動假牙使用的樹脂材料更硬，不再需要金屬支架。這讓活動假牙變得更薄，可以減少異物感，讓活動假牙使用上更舒適。
更薄更舒適的全口活動假牙
第七、要讓活動假牙更有真實感，有很多細節可以做，比如說牙齦跟牙齒交界的地方，會讓牙齦稍微凸出來一點（大家可以觀察自己的牙齒 是不是也一樣呢？）這麼一來，病患笑起來、露出牙齒時會比較自然。
讓活動假牙外觀更真實
活動假牙配戴前後對比
活動假牙好不好用？適應期和回診調整很重要
活動假牙相比其他全口重建療程的價格相對較低，又不需要開刀動手術（所以禁忌症相對少），還可以較快（大約一個月左右）裝上假牙等優點，還是有很多民眾有做活動假牙的需求。但是活動假牙有一個比較大的困難需要克服：患者的適應期。
其實戴活動假牙，就像裝義肢在身上，一定會需要時間來習慣，同時醫師也會幫忙調整。病患剛拿到活動假牙的第一週，我都會請他們回來，把假牙調整到舒適的狀態。
郭媽媽回診的時候，也有反應活動假牙左下方容易塞東西（這跟她印模的方式有關，傳統的開口印模，跟閉口印模紀錄肌肉的狀態會有一點不一樣）。這也是活動假牙困難的地方：醫師需要知道「肌肉的運動軌跡」。試想一下，軟軟的、會動來動去的肌肉，要怎麼樣才能精準抓到適合的形狀呢？
為了解決郭媽媽的問題，我在她的活動假牙底下，墊了一塊小黏土（類似軟墊的印膜材料），透過這一個禮拜臉頰肌肉的實際活動狀況，來了解活動假牙需要增加的空間，最後終於幫她把問題順利解決了。
做活動假牙的為難之處 活動假牙醫師的苦衷
前面有提到， 不合適的活動假牙就像小腳穿著大鞋子。但是活動假牙醫師很可能遇到的是：病患已經習慣用不合適的假牙好幾年了，換成大小剛好的假牙，反而會一時不習慣。郭媽媽遇到的狀況也很像，以醫師的視角來看她新的活動假牙，比舊的好非常多，外觀更漂亮、咬合很穩定⋯⋯。但是感受是很主觀的，有時候病患當下很難立刻感受出來差異，甚至可能在適應期遇到一點小問題，就會很容易想放棄。有時候不是技術好就能解決問題，做為活動假牙醫師，非常需要跟患者溝通，必須有能力從病患的敘述中找到問題。 這是醫師需要去面對的，在心態和溝通上的挑戰。
我是全科牙醫師許明翰，如果想看更多有趣的牙科知識，可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞，歡迎看我網誌的其他文章，記得追蹤，讓我們後會有期。
