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二六一:脈浮而芤,浮為陽,芤為陰。浮芤相搏,胃氣生熱,其陰則絕。

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「脈浮而芤,浮為陽,芤為陰」,脈浮病在表,代表陽往體表跑,芤脈就是血脈中沒有東西,空空的,也就是陰不足了,「浮芤相搏,胃氣生熱,其陰則絕」,這是血虛造成裡陽不守往外跑了。人體的陰陽調和時,陽會潛在陰中,行身體各種機能,當陰陽不合時,陰虛造成無法將陽固守在身體裡面,虛熱會往上浮,這是「陽外越」的危症,腸胃的津液都枯竭乾燥了,所以陽明證且脈是浮芤的時後,只能先養津液,不能攻下。另外外傷大量出血時,也會出現脈浮芤的現象,處理時都要小心。

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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二五九:「太陽病」,寸緩,關浮,尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬「陽明」也。小便數者,大便必鞕;不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水者,少少與之;水停心下,但以法救之;小便不利而渴者,宜「五苓散」。 「太陽病,寸緩,關浮,尺弱,其人發熱汗出
吳茱萸湯方 吳茱萸3、生薑三片、人參3、大棗12枚 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 吳茱萸一升洗、人參三兩、生薑六兩切、大棗十二枚劈。右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。 「食谷欲嘔者,屬陽明也」,吃東西就會嘔,吃下去
「病人小便不利」,病人小便不利,就知道腸胃津液已經沒了,「大便乍難乍易」,大便有時候好,有時候不好,「時有微熱」,常常有微熱的現象,沒有寒,「喘冒不得臥者」,病人喘的不能躺下去,這看起來很像十棗湯證,或是麻杏甘石湯的喘證,加上舌苔黃,很容易誤診。所以開處方之前,一定是先問大小便的狀況,飲食習慣,睡眠
「大下後,六七日不大便」,攻下後,結果又六七天沒有大便,「煩不解,腹滿者」,仍然煩躁,代表津液還沒回頭,腸子裡面仍有燥屎堵到,這是藥劑不足,下手太輕,「所以然者,又有宿食故也,宜大承氣湯」,再開大承氣湯給他,沒有關係。怎麼知道腸子裡面沒有燥屎了呢?看小便的顏色,小便的顏色從深黃變成淡黃色時就可以停藥
二五五:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬「陽明」也;脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與「大承氣湯」,發汗宜「桂枝湯」。 「病人煩熱,汗出則解」,病人煩熱,出汗後好一點,「又如瘧狀」,又忽冷忽熱,「日晡所發熱者」,到了下午三點過後開始發熱,「脈實者,宜下之」,脈如果摸起來洪大,按
「病人不大便五六日,繞臍痛」,病人五六天沒有大便了,繞著肚臍一圈痛,此病在大腸,「煩躁發作有時者」,情緒很糟糕,容易生氣罵人,屎氣攻動,則煩躁發作;又有時伏而不動,亦不煩躁,「此有燥矢,故使不大便也」,以上兩個症狀,尤其是繞臍痛是判斷燥屎已成可攻下的依據。 臨床上可以依照症狀來判斷陽明證的嚴重程度
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