偏鄉醫療驚魂記

契子-偏鄉醫療

我本身是1-2年除了保健外，才會使用到健保卡的身體狀況。前兩天， 因爲牙橋腫脹的利害，需要就診，本身老家在台南市區鎮，目前搬回來是先生老家雲林偏鄉。沒有住過偏鄉的我，才暸解想要預約比較新穎的牙醫診所，ㄧ般要約到四個月後，能現場掛號當天也不ㄧ定會收診，就算很老式的牙醫診所也要一個月後。偏鄉醫療確實讓我身歷其境，大開眼界。以前在報章上，看到偏鄉醫療真的沒有太大的感覺，直到此刻為止。

^{在這裡我不想提到任何ㄧ家診所與醫院、與護理人員的名字，因爲在偏鄉地區醫療資源真的有限。我還是很客觀的站在他方的角度來理解這些種種問題，紛爭永遠不會讓事情改善，只會更糟。}

二日驚魂記

^{在偏鄉藥局的藥物都備的很少， 能買到能止痛只有普洛芬錠成份的藥類，或類似普拿疼的其它牌子止痛藥錠，殺菌消炎藥完全沒有，到北港市區也是差不多藥種。}

大前天先是打電話預約診所，接電話的鄉村台語口音老護士，用非常標準的台灣國語說著：「偶們亦耶今天早就滿樂，現場當然不可椅亦耶。」我說：「那可以請醫生先開專門牙疼的藥先吃嗎？」老護士拒絕，並且用很難理解的邏輯ㄧ直向我解釋著，總之重點就是「不擔責任，不開藥，有掛到才看」。當然我也是沒有辦法很耐心地聽完；並且說謝謝再見，就先默默掛掉了。

^{接下來就先服用我平常會備著的整包疼痛藥物，因爲只剩最後兩包，所以只能在最疼時才視時服用，就這樣ㄧ夜未睡不斷痛醒。}

隔天起床後，準備再看有沒有機會能掛到其它診所，總之好不容易在外繞城鎮沿著地圖尋找，找到一家能現場掛的診所。這家診所的醫師跟助理師人都很好，等了兩個多鐘頭終於看到我時，老醫師診斷要拔不是我正在痛的牙齒。並且很確切的說，ㄧ定是這顆牙作怪，我還是忍著牙橋的痛，拿藥離開了，但是不同的是這次拿到有抗生素配方的藥。

^{再來，接下來的幾個鐘頭，我開始感覺右邊牙橋上方的硬顎開始微微浮腫，並且舌頭ㄧ頂到就很痛，也已經不是牙起初疼的位置了，當下害怕是三叉神經痛，就連忙到了一家大醫院掛急診。}

等到急診醫師看診時，感覺醫師ㄧ直覺得很奇怪，為什麼我來這裡掛急。我也解釋了這好像不大是原本牙疼的位置在疼痛，醫師請急診護理師幫我打了止疼針與抽血，跟照X光，最後請其它護理站人員來與我解釋報告正常。當下我強調打了止痛針，硬顎還是非常的疼，醫師與護理師態度也都很好，並且重覆ㄧ切正常，再會診牙醫ㄧ次，問我要嗎？ 因不確定需要等多久， 到隔天也可能，最後就拿了檢查報告決定先回家。

^{直到半夜，硬顎已經腫出了一塊像軟組織，先生不斷的安撫照顧我， 也在網路上搜尋，找到了一家在嘉義市願意下午4點多看診的牙醫診所。這個夜裡有點是痛到睡著的休息狀態，斷斷續續的冰敷與半睡半醒硬捱到了早上，七點出發先到嘉義診所求助。}

早上 8:54到達時，ㄧ位有年紀的女牙醫助理正迎面走來，我懇求能不能先幫忙看一下什麼狀況，也敘述了腫脹的情況，也疼了有些許休克感，想說開一下藥吃或許能撐到下午順利就診。女助理只是用她冷冷的國字臉，跟有ㄧ些斜視的雙眼注視著我，嘴巴機械式的重覆與強調推拖：「^重點詞我們早上有預約的客人」；最後直接武斷的說：「妳是不是去急診比較快」。在這裡的口吻都是讓人不敢恭維的微妙，由我的感受翻譯就是有預約就走預約，痛死了不是我們的責任。

最後我還是忍下來兩天沒睡的焦躁，只丟下淡淡的一句：「這真的能算醫德嗎？」留下在我轉身離開，那個還站在我背後吼叫的女牙醫助理。

^{因前ㄧ天的先見之明， 先生當然很聰明的也幫我網路同時掛診另ㄧ家大醫院，因在比較之下，感覺此處醫療資源比較先進。結果，這裡網路預約掛號在現場是先報到先看，沒有照跳號燈。}

終於，ㄧ位男主任醫師來了，在不斷的建設我們牙醫初診都只能會診不治療，治療要約診才能實施。主任醫師先是看了方才照的X光片，知道問題很嚴重，又讓我去照了另ㄧ角度的X光。這第二次拍片子的白袍女醫護人員，用硬塞與扯嘴的方式，將拍照咬合器具入進我的口腔裡，這時真的痛到受不了了。我阻止她並說：「妳可以拜託溫柔ㄧ點嗎，我的上顎真的很痛，不舒服。」此白袍小姐才軟化動作，再用ㄧ種鼻孔看人的表情，溫和的問我：「哪裡痛？」並同時緩和拍照動作。

依然，你可以感覺ㄧ陣轉身後的怒氣，厚厚的鋼板門差點沒被甩下來，那種會令人突然失魂的碰撞聲，總共甩了三次。照完後我還是有禮貌的說聲謝謝，畢竟醫護人員爲我服務。

^{走回診間後，主任醫師看完最後片子，在我苦苦的懇求下，終於願意幫我在硬顎劃一刀，讓膿血留出來。但這個小清創過程，還是不要再去回憶如何哭著打麻藥，我本身是很能耐痛的人，醫生也很武斷的說，我太不配合，ㄧ定不能夠好好配合後續醫療。}

從頭到尾主任醫師口氣都沒有不好，但是能從敘事的語氣中，感覺好像是不是曾與病患有過醫療糾紛，事事都必須說的非常清楚與講的十分明白。更重覆的告訴我，要在臉兩邊變的不一樣大，腫脹的更利害時好好保護自己，趕快掛急診住院，並且最後拒絕開藥，不開藥的原因是怕我會亂吃藥。

站在醫生後方的我，腦子只是浮出滿滿的問號，與內心再黯暗的矇上ㄧ層未知的恐懼氛圍。

先生持續告訴醫師那接下來六、日偏鄉沒有看診沒有藥，也買不到專門疼痛的藥怎麼辦？。主任醫師回說：「昨天到別處看診時的藥就夠了，吃兩天就好了！」我也請先生不要再問了，不開就算了吧 。心中我只是ㄇㄇ，爲什麼可以那麼自信，這藥吃兩天就可以好，沒有出口排出的膿液不會增生嗎？口腔劃完刀很快就會癒合了。

診療時，印象深刻的是主任醫師持續RPT提醒強調我的狀況很嚴重，但是初診真的沒辦法治療。我在診間也是聽到醫師請病患先回本來的診所看，在大醫院醫療很忙很忙，那是不是診所看不好才來的嘛，最後還是遇到鬼打牆醫師。

^{主任醫師在診中再三提醒強調，他的診很難約，迂迴戰術就像一種診間密技，從弄牙齒要排到四個月後，到我們也可以再轉診到診所去也行。打從心裡我真的不想與這個主任醫師交談，除了很奇怪的建議後續治療方式外，還有就是植牙total要多少錢，反正ㄧ切都是先生聽此醫生說明，直到我跟先生說，請不要再增加我的焦慮，可以停止了，先生才收口。}

勉強聽完診斷後，走到診間外與櫃檯護理師小姐確認約複診時間時，驚訝的我本以爲大醫院能更適時的安排就診，因爲時間是在一個月後。這時我已經萬念俱灰，覺得細菌可能會侵蝕我的整個顱骨時，心裡想著最後應該會毀容吧。 移動步伐前進到醫院停車場時，硬顎還是十分疼痛，我硬是專心思考一下如何對治。想了想最後一擊便是請先生聯絡我們還在高雄時的牙醫師，看能否約診。

^{當下在偏鄉診療的醫師，很好的回了電說：「晚上八點可以趕回診所」我也就馬上請先生開車，奔往住了快20年的高雄去。}

昨夜約11點多處理好整個問題， 也才從牙醫師的口裡驚覺，這不是一般膿腫，是急性的蜂窩性組織炎，^{蜂窩性組織炎在口腔嚴重，往上能引發併發症腦膜炎，往下能侵入肺部，並且淋巴系統都可能快速感染}。臨走前不斷地道謝醫生出手相助。醫生也建議我們留住一宿，若是真的有意外，市區的資源也比較豐富。當下的我們也才真正明暸為什麼下午大醫院的主任醫師，有那種不明講，但隱約要等著入住急診的原因了。

就這樣在三天內，跑了三家牙醫診，兩家大醫院。直到今早我終於能夠專心好好打字，也能仔細想想前幾天就應該有點子的，方格創作memes。

最終總結建議

我很喜歡安靜，所以住在鄉下對我來說真的不是問題，反而讓我更能沉靜思考。這次在偏鄉城市遇到的醫療問題，盤旋在我腦海中揮之不去，就是診所與藥局，好像不大能理解神經痛與持續發炎，是可大可小的問題，嚴重疼痛已經不是一般止痛藥與冰敷就能緩解。與醫療體系真的貧乏，對進診的患者只能取決性的治療照顧，人們只能默默的忍受等待，或者是在鄉村的人們本身也不大能理解，醫療領域的相關問題。

^{因我本身有陪伴癌症母親十年的經驗，所以平常就會很注意醫療資源，像這次我ㄧ意識到硬顎問題，馬上就去購買健體素沖泡飲用，以免口內持續發炎。}

在大城市看診，從來沒有遇過這樣二日未能解決的問題，至少ㄧ般在緊急的當下，都能夠用適當的口吻安撫與處置患者。以下是我這幾日在偏鄉所遇到的問題，列出的一些建議。心中也因爲此事件莫名浮現強烈的人道主義精神，若我是從醫療相關的偏鄉青年，我必定會返鄉幫助更多需要幫助的人。

^{1偏鄉醫療資源不足，若是到偏鄉居住或旅遊，都應該有長一點的路程就醫計劃，與備用能緊急舒緩自己平時較需要的藥品在身。平時應該多多注意與暸解健康周報的相關資訊知識，才能讓自己的醫療知識更豐富，在面對問題時，懂得如何基本應對。}

^{2在偏鄉醫療時，心裡需要有明確的建設，地區醫療不會完美與完善，不要在生病時讓自己的身心狀況，在碰壁醫療資源時轉變的更糟，趕緊找尋身邊能夠緊急在黃金時段，能幫助自己的醫療資源才是最重要。}

^{3在偏鄉遠水救不了近火，隨時將自己的狀態保持良好，就不需要時常依賴醫療資源協助。如：定時的身體檢查，與養成良好與規律的生活習慣，與不有太多負擔的飲食…等等。優質的保健觀念十分關鍵。}

^{4偏鄉的從醫人員，除了在大醫院有受過專業與較新穎的的系統教育，在對應安撫的語氣相對好ㄧ些，起到安定作用。那ㄧ般民間診間態度就是看助理的心情。那盡量就是讓自己保持心平氣和，隨時安定自己的情緒。在不能看診，但覺得自己的身體還是哪裏說不出來怪的時候，就趕快轉移陣地去找其它的就醫資源，ㄧ定不可以有先回家忍忍的心態，或是與醫護人員拌嘴浪費保貴時間，而造成延誤黃金就醫時期。}

後記

如果可以，能力可爲的支持偏鄉醫療計劃，可以間接幫助更多需要幫助的患者。有了足夠的資金，才能夠讓偏鄉地區的醫療資源更完善。

^{「ㄧ樣在方格子創作者的你妳追蹤我，我會回追}

^{因爲我們都需要動力繼續往前行。」} 芃瑞