醫療筆記EP47-關於核對藥物，我一直視為最重要的事情，臨床筆記EX篇幅
前言
到今天我在休假的期間，收到一些通知LINE傳言，雖然對我來說可能受傷的情況偏小，但因為實在是覺得在我這個人生的工作職場中，還真的第一次遇到不理智的員工，真的很扯。
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我先敘述一下一般的醫療生態，在患者要吃藥/打藥物的時候，一般的SOP就是會開立所謂的order(醫療藥物醫囑)，而患者或傳送拿藥單去藥局核對領藥，最後給護理師使用這些藥物。
而這個故事就是發生在今天這一刻，不但讓我學到跟傻眼的事情就是這樣發生。就讓我記錄下這樣傻眼的事情
醫療實戰筆記
一般男生陪產假的情況是7天放假，因為單位這一天剛好排不出人力，我就幫忙上了這一天，結果就遇上這樣的鳥事。
首先今天的白班，又是開始忙碌的一天，這時候就接到一通電話。
藥局:那個你們急診，你們mophine要到期了ㄟ，你們不用來換嗎?
那個態度真的我只能說傻眼，因為平時管制藥鎖櫃子，我們真的也不會去看說那個效期，況且，來查核管制藥不是我們護理師工作，藥局只是因為有紀錄管制藥的時間，提前先打進來。
我開了藥鎖後回應:恩~確實明天到期。
藥局:那你們要來換啊，不然到期不是不能用
我:我現在急診很忙，能讓傳送領嗎?
其實我知道理論上來說是不行，但還是一問，果然被拒絕了
藥局:你們有空的時候來吧，我已經用好了，來藥局馬上可以領。
於是我把急診的用藥用好後，順便拿一張病患藥單去藥局。
我按下了藥局門鈴，藥師走過來
我:我急診，我要領管制藥。
藥師看了後，往後走向那個後面的管制藥櫃，結果我看到傻眼的事情來了，我看到對著那個液晶螢幕的管制藥櫃開始左按按，右點點，那個藥櫃就是打不開，弄了超久的，只見那個藥師再去請另外的藥師來，我看到內部藥師在指導操作方式，點選方式，完全不像是他們說的來藥局可以馬上領藥。
其實我手一直一度很想按那個藥鈴，因為我急診真的很忙，而這個藥師已經弄了超過5分鐘，你知道在忙碌中，護理師的5分鐘有多重要，但基於很多事情，我還是忍著不按
只見那個藥師，還在那左按按，右點點，人臉辨識用了2-3次後，藥櫃終於打開了，她拿出一盒管制藥給我。
藥師:這一盒是全新的給你。
其實就是在這一刻，我突然覺得時間被凍住了，因為如果不是醫療人員的民眾，絕對不會知道這一個舉動是一個多麼嚴重的致命傷。
首先，管制藥物在每家醫院的發幾，由藥局轉交給醫療人員都是要雙人核對的，因為如果未核對拿回去單位，藥品遺失或破損，因為就是管制藥，只要有上述的狀況發生，一律都是要報警處理的，還要很多簽呈、會議、討論等等。
我只能說管制藥這東西就是這麼麻煩，且需要小心的藥品，是不能這麼隨便的發幾的。
我就很順的當著藥師面前撕下那一盒管制藥的紙盒封條，拆下那一組管制藥，我確認核對無誤及無破損後，我拿出了急診的藥單給了這位藥師
我:我要順便領患者藥物，一支ketoprofen和一支methasone
藥師拿了藥單又進入藥房，弄了很久拿了一大包藥物給我，跟我說
藥師:那個你沒有給我患者健保卡，我不能給你藥物喔
我瞄了一眼後，我整個大傻眼，這根本不是我要的藥物(那藥物是soma，而且是口服的)，而且也差太多了，針劑拿成口服藥物，成分也不對
我音調就高起來了:不是啊，我剛不是說拿一支ketoprofen和一支methasone嗎?你拿這是甚麼東西啊。
藥師看了手上藥單後，發現自己拿錯了，又急忙跑回藥庫拿了藥給我
藥師:喔喔~因為剛剛拿的藥單不是正確的，所以我不知道你要拿這個。
發錯藥物這是件何等大事，我更沒料到這樣的職場道德底線在哪?不但沒有道歉就算了，還可以這樣臉不紅氣不喘回我這麼蝦的事情，我按耐不住心中的怒火
我:你到底在說甚麼，我剛藥單明就直線拿給你，我跟你說拿一支ketoprofen和一支methasone不是嘛?你拿錯的給我還可以這樣回，我在這等這麼久，這樣還可以發錯，你太誇張了吧!
我憤怒的拿著藥物返回急診
結果回急診藥鎖管制櫃時候，我才發現，靠.....居然麻管藥物未封膜，因為我們醫院SOP是要封膜才能上櫃，非常無奈的只好再打了電話回藥局
我:請問剛發麻管給我的藥師在嘛?因為剛未封膜，所以現在規範不用封膜嗎?
藥師:剛是我發的啊，阿你就是走太快了，所以我來不及包啊!
我:所以是我的錯?請問封膜不是我核對完後你應該做的嗎?這樣也可以扯?
後來電話中論戰了15秒，我發現這樣也不行，畢竟太多患者了，還有很多患者沒處理完，而且這藥師在電話開始用潑婦罵街方式回應，我實在也沒多時間處理她的情緒，最後我當機立斷方式就是掛下電話，結束這場鬧劇。
殊不知，掛下電話後~這鬧劇沒結束，才正式傻眼的開端
結果過了15分鐘，有兩個藥師，一男一女衝來急診，我看一眼就是那個跟我起爭執的藥師，旁邊還有一個男的。
那個女藥師開始用哭的聲音說:你怎可以掛我電話，我只是來這裡的新人，你們就一定要這樣對我嗎..........
那男的藥師也在旁大吼起來:你們現在是當藥師好欺負是不是，要比大聲嗎?來啊，誰怕誰啊!
其實當下我真的被這樣傻眼的事情愣住了，因為我也不是怕，畢竟做久了，很多事情都遇過，但這麼傻眼的事情，我實在也一時不知道怎處理，而且之前護理長告誡過在急診不能吵架，不然以10年前的我，要吵架我也不會輸他們
我:因為我在忙，我也不可能在電話跟你講這麼久........
那個男的藥師又吼了一聲:你們再忙，我們就很閒是不是.....
我:你們再忙，你們還可以來急診是.........(我差點要冷笑)
那女的藥師:我只不過是那個新來的，你們第一次就上禮拜投訴我，我到底是哪裡做不好，讓你們這樣對我。
老實說我剛放假回來，她被投訴我根本不知道，況且事後我問過單位多人，也沒人知道這件事情
我:我不知道這件事情，不是我做的，我也不清楚，而且你確實就沒有核對管制藥，你SOP就是不對
女藥師:沒有啊，一直以來都是你們自己要核對啊，每個單位都是這樣啊......說著講一堆就是不認自己錯誤
我:我那時候等你拿出藥物確實很久，你自己電話說我可以過去馬上領，我等你那麼久，我當下也沒有多說甚麼，也沒有催你不是嘛?是你發錯藥物我才追問的不是嘛?
女藥師:不是啊，管制藥就是那麼麻煩啊，要人臉辨識姐所藥櫃，又不是我的問題，每個人來領藥都是這樣藥等啊..........說了一堆就是一堆無俚頭的事情。
然後這對男女藥師在急診一唱一和，不斷瘋狂的吼叫後，烙下一句:今天剛好認識你們急診的人才離去。
當下過後我還是聯繫了護理長，而護理長也調閱了急診錄影帶，護理長來急診跟我詢問當下情況，我也是實情實話說
護長:我剛問過藥師leder，她說她新來的對這個操作系統不熟練，他們會在教育，而來急診大吼的事情我會通知他們主管
我:阿長，他們速度慢是個人問題，但我雖然在藥局等很久，我真的一句催她或罵她的話都沒說，這監視器都可以看到，是她後來發錯藥物，還跟我爭辯，我也只說了一句你很誇張，而且電話中她一直在爭論也無法解決問題，我不可能這麼多病患下處理她的情緒，我知道掛電話不禮貌，但我真的沒辦法。而且我以前外院確實核對管制藥都是雙人核對，這個難不成這裡真的只要護理師核對就好
阿長安撫我說:不可能自己核對，這是他們的問題，我知道大概了，真的是辛苦你了.........剩下我來處理。
其實當下我看到阿長我也沒有多憤怒，因為確實我剛剛的情況，頂多掛電話不禮帽外，剩下的我都是中規中矩做醫療的SOP，我是心安理得的。
事後過了三天，阿長LINE我說:錄影帶轉交給藥局主任去核對，而希望我過了三天，也可以想看看如何做下次會更好，並建議我直接躲更衣室，他們也不能拿我怎樣。
而我還是有回應LINE說:建議說護理部要堅持管制藥要雙人核對，不能只有護理師，這個爭執下要有這個共識，畢竟核對藥物很重要。
結論
這篇算是比較跟我平常文章不太一樣，畢竟遇到這種事情真的很傻眼，單純的情緒發文而已，畢竟我對病患的藥物很重視的，這樣病患才有更安全的情況，不過事後我覺得我面對危機處理，可能還要再加強，雖然做久了，但人生很多功課要學習，情緒文只是一時，人生是永遠的，讀者說對吧!
喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!
