登山觀念-意外狀況的處理

中央尖山的山難新聞，展開了一個新的思路。如果真的碰上萬一，要怎麼處理，才能夠擁有更好的結果。畢竟我們不希望看到這個，但是在山上真的碰上了，也不能只是在那邊慌張地等待救援。擁有更好的處置，才能夠將問題造成的危害降到最低。

如果真的在山上碰上意外受傷了，而且還不能直接下山，必須要依靠救難人員來協助的時候，該怎麼處理？

以下是我的建議，供大家參考。

1. 處理傷者

當意外發生的時候，首要就是協助救援，但請量力而為，不要把救援人員也陷入險境中，畢竟有些狀況不是你可以處理的。而且在這樣的情況下，救援的人員需要評估的是自己的能力與現有場地的狀況，不是貿然投入救援，這樣才能夠有效的保障當下狀況是安全的。當能夠抵達傷者區域，接下來就是處理傷者，先評估傷勢(有些狀況下不適合移動傷者)，提供必要協助與處理(包紮、固定或是進行維生急救措施)。這個時候要先確保傷者生命跡象，畢竟傷者的情況需要我們當下先依照狀況進行評估處理，維持他的生命跡象是首重。傷者的傷勢處理，請先確認傷者受傷的區域是否安全，然後再評估傷者的商情狀況，適合移動或是需要就地處理等。可能的傷勢與狀況也要一併評估，千萬不要貿然移動傷者，這些知識可能這邊一時半刻也寫不完，請各位有時間上網看看或是去上課學習。當意外發生時，請先保持冷靜，然後再評估是否可以靠近傷者，接近傷者後請先不要移動傷者(除非會有其他風險)，先評估傷者傷勢(意識、生命徵象、傷勢等)以及所在位置，如果位置可以讓傷者安全，則先不要移動。接者在處理傷勢，基本的傷口處理、包紮、固定等。然後就要準備評估是否可以一起下撤，或是停留求援。一起下撤最好可以分配協助者與領路者，然後合理分配裝備重量。如果需要停留求援，則就要準備搭建生存基地與分配好陪伴與求援隊員的工作。

2. 評估下撤

如果傷勢輕微，大概率就是協助傷者一同下山，這就只要注意隊員下山狀況，這種狀況下問題不大。但傷者傷勢嚴重需要外援的狀況，這時候就要開始計畫如何尋求救援與等待救援。手機有訊號當然就要趕緊聯絡救難單位，如果當下訊號不佳，就另外要計畫一個待援計畫。當下需要先討論的是，留守人員要有誰擔任，如果隊員人數夠，且經驗都充足，建議可以有兩人協助等待救援，如果有問題只能留守一人，則需要再評估留守人員的狀況。當需要留在原地等待救援的情況下，需要先選擇留守人員，並就留守人員進行評估，這不是意氣用事，需要好好的考量。畢竟需要等待救援的情況下，基本就是要讓留守人員與傷者過夜的準備，甚至可能需要有多天數的停留。留守人員的素質就需要真心評估，能否自己一人處理現有狀況，而且最重要的是，留守人員是否有能力保護自己。沒錯，留守人員首重要有自己保護自己的能力，絕對不能夠隨意選擇。畢竟等待救援的時間算是漫長的，能夠有足夠的能力照顧好自己，才有能力繼續額外照顧傷者。而且等待救援時間不是在路邊等救護車，頂多幾十分鐘就可以。基本一兩天是可能要的，這樣的時間下，留守人員的心理素質是一個很重要的評估要素。

3. 建立生存基地

當需要等待救援的情況下，準備下山救援的人員跟留守人員接下來就是要協助建立生存基地。下山求援的人員可以協助先在附近尋找比較安全的區域，然後協助留守人員建立一個可供傷者休息且可以過夜的地方。並全部隊員先統計現有物資，將飲水與食物進行有效分配(不是全部給留守，下山的時間有多少，還是要評估)。生存基地主要是可以提供一個可以遮風避雨的地方，畢竟山上過夜最怕就是失溫，可以的話盡可能提供生存基地可以擋風的東西。如雨衣、保暖衣物、可生火的工具(包含協助尋找一些可生火的東西)。生存基地準備越充足，可讓留守人員更簡便的處理，才有更好的條件去等待救援。畢竟這時候是特殊時間，能夠做得越好，除了提高更好的物質環境外，對於等待救援人員的心理會有更多的穩定。生存基地不是隨便就可建立，最好可以先評估當下區域，能夠找到一個地質穩定且可以遮風避雨的地方為首選，但如果不行，則建議最好照到一個可以透過現有裝備進行遮風擋雨的地方，而且現在又多了傷者要照顧，所以先以傷者為主提供一個較穩固的防護，這樣可以讓陪伴者壓力少很多，山上最怕的就是低溫與下雨，生存基地如果以帳篷為主的話，另要注意風勢問題。但是仍要建立在穩定傷者傷勢問題，畢竟不要加重傷者狀況，才能夠擁有更多的求援時間。此時可能可以先協助建立生存基地外，也最好有人可以在附近搜尋可生火材料，萬一需要生火的需求下，也可以減少陪伴人員要在探索與取得生火材料。陪伴人員如果許可，建議兩人到三人，這樣可以降低陪伴人員壓力，也可以有更高的效率進行協助與照料傷者。

4. 求援

上述的問題建立在無法立即獲得救援的情況，因此在完成上述動作後，接下來就讓其他隊員下山求援。此時下山的隊員要注意的是，自身的安全，如果在安全範圍下，則可以先檢查是否可以利用通訊方式進行求援。畢竟目前需要協助的人，目前只有隊員知道，還沒有其他救難單位知道你們發生什麼事情。當下心情絕對會很亂，但是請一定要保持冷靜，如果所在區域沒有訊號可以求援，需要下山呼救的話。下山的隊員絕對不要刻意的趕路，因為你們的安全才是能夠讓留在當地等救援的人獲得最佳的保障。因此下山求援的人員也一定要先確保自己的安全，登山裝備絕對不要放在生存基地，或是輕裝下山，因為你如果離登山口還有一段距離，還是需要這些裝備保障你在下山的時候的安全。如果可以，盡量在下山的時候，留下一些人為記號，方便救援人員更迅速地找到留守人員與傷者。下撤求援的隊員請務必注意自身安全，傷者與陪伴者需要靠你們求援，所以責任重大，請千萬注意自己的下撤路徑，請不要忽略自己的安全問題。此時專心下撤與儘速找到可求援單位，才是你的工作。不要刻意加快下撤速度，如果要操作其他通訊，也請先停下腳步，在安全的情況下呼救。畢竟意外發生後，若已經確認要下撤求援，有時候心情會比較慌張，也可能心繫山上的隊員，可能會一直想著要怎麼最快幫忙。這樣的情況下，在下撤時可能會額外加大風險。

5. 留守人員的工作

當留守人員開始照顧傷者開始，要做的是準備過夜的打算。如果傷者沒有生命危險的情況下，則可以陪伴傷者，並準備一下生存基地的建構(可能在先前已經透過隊友搞定)。準備生火的工具與材料，然後將飲水與食物整理好，盡量不要遠離生存基地。當夜幕低垂時，就準備開始進行生火，最好能夠建立一個小帳棚，如果真的沒有辦法，則起碼要準備包覆全身的準備。在山中過夜，低溫的風險很大，保暖是一個非常重要的關鍵因素。另外在陪伴傷者的情況下，要保持自己的心理狀態，畢竟沒有多少人會有這樣的經驗。在孤獨且有危險的地方，透過現有的物資要陪伴一位傷者過夜，心理影響會不小。此時可以生火(須注意用火安全，這時候就不要考量法規問題，這是緊急狀況，只要小心用火，後續法律問題再隨下山處理，這種狀況下，不至於會有太多違規問題)，並盡量關注周遭，分散自己緊張的心理。留守人員最大的需求就是心理素質要夠，因為傷者傷勢只能夠協助提供保暖與維持，就算你是醫生，在這種環境下要針對有危及生命的處理，也是心有餘力不足，所以要先顧好自己才是真理。可以的話，留守人員注意一下周遭是否有救援人員的訊號(呼喊聲、哨音、直升機等人為聲音)，這樣才可以儘快讓救援人員抵達你所在區域提供必要救援。另外，這邊有一個很重要的事情，如果傷者生命狀態是有風險的，留守人員除了繼續維持傷者生命狀態外，還要有心理準備。這是一個很不願意去面對的狀況，但是這問題會是留守人員會碰上的。所以，如果傷者真的有生命危險的情況下，留守人員必須要有最壞的打算(心態必須要堅強，碰上無法處理的時候，需要確保自己能撐下去)。

以上所分享的僅僅是紙上談兵，僅供參考。畢竟碰上這種狀況下，真的沒辦法照本宣科的執行。上述的說明只提供一個比較有效的方式，來協助處理碰上的問題，而且也能夠將不可控的風險降到最低，希望這些都只是備而不用的教條。大家還是快樂上山，平安回家。

※對我來說，我的登山裝備裡面永遠都會有1. 急救裝備、2.工具裝備、3.求生裝備、4.維生裝備。這些東西可以讓我自己組合成一個基本的生存基地，提高我在山中碰上狀況時，支持我維生的能力。

 我有披風雨衣(另外我有兩截式雨衣)，可以搭出一個小型帳篷，求生毯可以讓我包覆自己保暖用(還有暖暖包)。打火機(打火石)加上線鋸與工具鉗就是生火用的(我有額外攜帶火種與酒精)。維生裝備裡面則是野外過濾水源的濾水器以及額外的食物(高熱量食物、糖包、鹽包)。這些東西不論我今天在一般的郊山或是高山，都是在我背包裡面。另外，我還有高容量行動電源與照明設備(頭燈、小燈)，方便讓我在夜間照明使用(如果多天數的登山行程，我額外會準備一個太陽能充電的行動電源)。