關於性病的二三事

2024/03/05閱讀時間約 8 分鐘

各位冰友們在玩嗨過程經常會沒有戴保險套，因此不安全性行為所造成的性病就成了大家心照不宣的公開秘密了。其實感染性病最忌諱的就是忍著不去就診，拖到病況太嚴重時通常已經造成不可逆的嚴重傷害了。

一、HIV感染並不是愛滋病

感染了 HIV 並不等於得了愛滋病（AIDS），感染愛滋的病程通常會先經歷長達約八到十年的潛伏期，這時愛滋病毒就在體內慢慢壯大，然後開始攻擊免疫細胞（CD4 免疫細胞），等到免疫系統幾乎整個都被愛滋病毒給破壞殆盡後，身體就會開始感染一些一般健康的人不會有的傳染病，像是卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma，人類皰疹病毒第八型 HHV8 感染所造成的病灶），這時才叫作愛滋病發。

所以感染了愛滋病毒並不等於有愛滋病，交友軟體上面的 HIV 陽性，測不到，就是指愛滋感染者，沒有傳染能力，所以請不要用異樣眼光來看待愛滋感染者！

二、HIV穩定治療等於沒有傳染力

就是 U=U 的概念，也就是只要愛滋感染者穩定服藥治療超過半年，病毒量幾乎等於沒有時，就等於沒有傳染病毒的能力。

再幫各位複習一下愛滋病毒的傳播途徑：一、不安全性行為（黏膜及傷口血液的直接接觸）；二、共用針具；三、母子垂直傳染，黏膜包括了：眼睛、口腔、肛門、尿道、陰道，只有血液、精液、前列腺液、陰道液、乳汁會傳染愛滋病毒而已！

三、為什麼蚊子叮咬不會傳染愛滋病毒

針具是直接刺進血管裡回血的，針具共用的話乃是血液的直接接觸，但蚊子的口器跟針具不同，蚊子的口器是由六根針組成的，每根的功能都不同。

蚊子會先用最外圍的兩根針把皮膚給割開，再用第三、四根針撐開皮膚傷口，最後第五根開始吸血，第六根則分泌口水，阻止血管凝血，整個過程不會有血液的直接接觸。

另外，愛滋病毒只能在靈長類動物（人類、黑猩猩）體內存活，只要一離開人體，就會立刻短時間內死亡，所以蚊子（蚊子是昆蟲，人類是哺乳類，差很多）不會帶原及傳播愛滋病毒。

四、顏射被噴到眼睛裡有可能感染到愛滋嗎

在早期，我還在擔任志工接聽電話的時候，某次接到了一位焦慮的朋友來電，詢問他前幾天約砲時，對方精液射在他臉上，結果不小心噴進去眼睛裡面，想問這樣會不會感染愛滋？

首先，大部分人對於愛滋都會有過度的焦慮及恐慌，其實愛滋病毒十分脆弱，傳染力也不強，就算有了體液接觸，也要病毒量足夠才會足以傳染，因此大多數的擔憂都是多餘的。

但眼睛的視網膜就是黏膜組織了，精液直接噴到黏膜，就是體液的直接交換了，當然有可能會被感染到愛滋病毒，所以要顏射時眼睛記得要閉起來！

五、PrEP跟PEP的功用

俗稱的事前預防性投藥與事後藥，事前藥其實原本就是一種愛滋治療的抗病毒藥物，名叫舒發泰（Truvada），因此服用方式跟愛滋抗病毒藥物完全相同，必須每天都固定服用一顆，維持體內的抗病毒藥物濃度，才能有效地預防愛滋，千萬不能自行隨意停藥。

同時每三個月篩檢一次，確保沒有感染愛滋病毒，另外，必須要特別留意：確定沒有感染愛滋病毒後，才能服用 PrEP，以免產生抗藥性，也就是愛滋病毒發生突變，變得能夠抵抗抗病毒藥物。

如果萬一發生了不安全性行為，懷疑自己有高機率感染愛滋病毒的話，可以在 72 小時之內前往醫療單位領取 PEP ，也就是事後藥，來服用，來阻止體內的病毒開始進行複製。

六、男生也要施打HPV疫苗

俗稱的子宮頸癌疫苗，其實就是指 HPV（人類乳突病毒），病毒感染不會挑選性別，所以男生也會有感染 HPV 而造成直腸癌或陰莖癌的風險。HPV 很難完全根治，通常都會潛伏在體內，等待免疫能力變弱時，就會長出尖型濕疣（Genital Warts），也就是俗稱的菜花。菜花是皮膚接觸傳染的，透過性行為（就算有戴保險套也是一樣）跟皮膚間接接觸，像是共用浴巾、馬桶座等都會。

七、留意私密處是否有尖型濕疣

尖型濕疣的潛伏期一般都非常長，最久可達半年以上，而且通常在初期時病灶也都不太明顯，只是一小粒疣而已，長在陰莖上或肛門裡，如果不處理的話，就會越來越大，越來越多。

所以隨時要留意一下自己的肉棒或是小穴，如果有摸到不明的疣狀物的話，請不要怕丟臉而拖著不去看醫師，建議可以尋求醫療中心的泌尿科或直腸外科看診。

再次提醒：菜花不一定是透過性行為感染，任何會間接接觸的物品共用都會，這是很常見的一種人類傳染疾病喔！

八、梅毒的感染與抗生素治療

梅毒（syphilis）主要都是透過不安全性行為的體液交換傳染的，是一種細菌名為梅毒螺旋體（Treponema pallidum）感染造成的，病程可以分為第一期、第二期、潛伏期、第三期，要注意的是：感染過梅毒過後，不管是否痊癒，體內就會終身殘留有抗體，抽血檢查要驗的不是梅毒螺旋體，而是梅毒的抗體，俗稱梅毒的疤痕。

梅毒既然是一種細菌，那使用抗生素治療是最具效果的，也就是盤尼西林（Penicillin），有用服用的或是用針劑施打的，通常針劑施打為三劑，護理師可能會提醒針劑打下去會極度痠痛，建議施打在屁股。

九、令人困惑的梅毒指數

在抽血檢驗梅毒時，梅毒菌體本身是驗不到的，所以驗的是體內梅毒的抗體，通常會以價數來表示，被稱作梅毒指數，像是：1+、 2+ 、4+、 8+，如果價數突然又衝高了，就代表梅毒再度復發而治療失敗，或是又再次感染到梅毒。

十、口糞傳染的性病：A 型肝炎與痢疾

喜歡玩舔肛的朋友們注意了，A 型肝炎（hepatitis A）及痢疾（dysentery）為典型的口糞傳染性病，也就是手摸到了屎後拿東西吃，或是直接去舔屎時（肛門是排泄器官，再怎麼清理，還是會有病菌的），就會造成感染。

A 型肝炎目前有疫苗可以自費施打，痢疾主要分成兩種：志賀氏桿菌造成的桿菌性痢疾跟阿米巴原蟲造成的阿米巴性痢疾，同樣也是透過不安全性行為，尤其是肛交，來間接傳染的。

十一、M 痘（舊名猴痘）的感染

請注意：衛福部已公告，為避免造成污名，猴痘正式改名為 M 痘。

M 痘跟早期傳染疾病天花都是同類型的疾病，主要是透過直接接觸傳染，因為最早發病是在男同志的性愛圈裡，所以鼓勵圈內朋友們，尤其是冰友們，趕快去施打 M 痘疫苗。

M 痘潛伏期大約 1 - 21 天，而通常平均是一到兩週，臨床症狀跟天花相當類似（年紀比較年長的朋友可能有聽過天花恐怖的病灶），包括發燒、肌肉關節痠痛、皮膚病灶會出現斑疹、丘疹、水皰、膿皰，從臉部蔓延到軀幹及四肢。

十二、陰蝨纏身

不同於上述的性病，陰蝨是一種昆蟲，主要就是寄生在私密處的體毛裡面，這邊要特別注意的是：陰蝨不只會寄生在陰毛裡，而是全身的體毛都有可能被感染。

如果平常沒有除毛或修毛習慣的人，就有可能透過性行為感染到陰蝨，陰蝨的腳末端有倒勾，可以很牢很牢地抓住毛髮，光是用沖洗的也沒辦法完全去除。

首先，就是要除毛啦，把陰毛全都剃掉後，陰蝨就沒有地方可抓，再來就是內褲，不要穿太悶熱及容易出汗，高溫及潮濕是孵化陰蝨卵最佳的條件了。

接著，所有接觸過身體任何部位的東西，像是浴巾、床鋪、枕頭套等等，通通都要拿去換掉，就像是對付臭蟲（床蝨）一樣。

十三、C 型肝炎最新的治療方式

病毒型肝炎的感染，都有引發慢性肝病的可能性，必須得小心預防及治療，而在所有的病毒型肝炎裡，C 型肝炎又是特別難纏的一種，如果太過嚴重的話，甚至也可能會引發猛暴性肝炎或肝癌。

C 型肝炎跟愛滋、梅毒的感染途徑幾乎完全一樣，同樣都是透過體液大量交換或黏膜直接接觸感染的，病程通常很漫長，急性感染症狀也不明顯。

病毒又可以被分為第一型跟第二型，去年被納入健保給付的第一型治療新藥坦克干（Daklinza）、速威干（Sunvepra）、維建樂（Viekirax）、易奇瑞（Exviera），及賀肝瑞（Zepatier）之外，今年又再讓治療第二型用藥索華迪（Sovaldi），跟治療第一型，適用肝功能代償不全之肝硬化患者服用的夏奉寧（Harvoni），兩款治療藥物也納入健保給付，最新健保給付治療口服藥物的相關資訊，可以參考衛生福利部疾病管制署與中央健康保險署在今年三月的最新公告。