玩嗨的過量反應與煙嗨的耐受性

2024/03/23閱讀時間約 9 分鐘

本篇文章主要會分享安非他命使用時的耐受性、代謝的半衰期，及過量反應的症狀，會提到甲基安非他命如何促進大腦裡位於邊緣系統（Limbic system，負責調節基本生理運作及情緒反應的大腦區塊）當中，調節生理機能及引發內分泌系統運作的下視丘（hypothalamus）活躍，還有退藥過程當中負責代謝毒素的兩大器官肝臟（liver）與腎臟（kidneys）的功能，最後還有安非他命使用過量的輕重症反應，如果出現以下這些過量症狀時，請立即停止繼續使用，馬上前往醫院急症室接受緊急治療，切勿自行處理或延誤就醫。

一、什麼是藥物耐受性藥物耐受性（drug tolerance），又被稱為藥物不敏感性（drug insensitivity）是指身體對於藥物的敏感程度，隨著使用的時間及頻率的增加，身體會越來越習慣安非他命的藥性，因而必須再增加劑量才能達到最初的藥物使用反應。藥物耐受性是會隨著使用狀態而提升或下降的，當放了一陣子的藥物假期（drug holiday，指自行停用一段時間）過後，或是入監服刑期滿過後，因為身體已經一段時間沒有接觸安非他命了，因此耐受性會降低，記得劑量也要跟著調整降低才行，不然就會有過量的風險，而使用頻率或劑量隨著時間逐漸增加後，耐受性也會跟著提升，必須得使用更多的劑量才能達到預期的效果（不過，台灣的安非他命通常成分不純，經常被添有雜質在其中，不純的藥性也會影響效果不如預期）。藥物耐受性與藥物耐受力不同，前者是指身體對於藥物的敏感程度，後者則是身體能夠承受最大劑量的能力，藥物耐受性提高，並不代表藥物耐受力也會跟著提高，若因此而過度使用，還是有可能會超出耐受力的範圍而造成過量。二、甲基安非他命的代謝與半衰期人體體內主要代謝甲基安非他命的器官是肝臟，主要有兩條血管進入肝臟，一條是肝動脈，是肝臟的輸入血管，主要功能是將氧氣、營養、激素等引入肝臟當中，維持肝臟的功能及運作，另一條則是肝門靜脈，是肝臟的功能血管，與胃、脾臟、小腸、膽囊、膀胱的下腔靜脈連結，將來自這些器官的靜脈血液帶進肝臟內進行加工，經過加工後的血液再回流至心臟。而肝臟主要有兩大功能，合成與分解，主要合成胺基酸（amino acid）、糖分（carbohydrate）、膽固醇（cholesterol）、脂肪（fat），而這些合成物質則會透過血液循環送到身體各處，或是囤積在血管當中，形成血栓，另外肝臟也負責分解胰島素及血液中的毒素，轉換為尿素，再透過血液循環送到腎臟排出體外。因此，肝臟可以說是人體內最繁忙的器官了。而血液中大部分的甲基安非他命到最後都會被送到肝臟，由肝臟來中和這些毒素後，再透過血液循環代謝出來，這些被肝臟給代謝出來的毒素，有些會送到腎臟，隨同尿液一起排出體外，而有些則會進入皮膚的汗腺、毛囊，與皮脂腺，以排汗及出油的方式代謝出去，而多喝水及多休息正是讓肝臟可以順利中和及排除體內毒素的方式了。水分透過腸胃吸收到血液當中，增加血液的流暢度，增快血液循環的速度，讓肝臟代謝毒素的速度也跟著加快，透過流更多汗及排出更多尿液來代謝毒素。另外，肝臟通常都是在人體處於睡眠狀態的時候運作，因此多休息，正常睡眠對於肝臟的排毒也是相當重要的。如果正常地排汗及睡眠的話，肝臟就能順利地進行排毒，正常情況下，安非他命經過代謝過後就會有半衰期（half-life），什麼是半衰期呢？指的是安非他命的濃度經過肝臟的代謝反應後，降低到最初劑量的一半所需要的時間。安非他命在體內的半衰期通常是 6 到 12 個小時，而完全代謝所需要的時間則是一到三天，呼煙的半衰期平均為 10.7 小時，而 slam 的半衰期則平均為 11.4 小時，但這是在肝功能正常的情況下，若肝臟因為感染病毒型肝炎像是 C 型肝炎（Hepatitis C）的話，或是隨著年紀老化而代謝速度逐漸變慢，而當代謝速度跟不上使用速度的時候，體內新增加的藥物濃度，再加上上次肝臟尚未代謝完全所殘留的藥物濃度，就會使體內藥物濃度飆升，而有過量的風險出現。二、腎上腺素風暴甲基安非他命主要會影響大腦裡的下視丘（hypothalamus），下視丘負責促進激素的分泌，像是影響性欲的睪固酮（Testosterone）、催產素（Oxytocin），還有增加亢進效果的腎上腺素（Adrenaline），另外，下視丘也控制著人體的性欲、食欲、呼吸頻率、心跳、瞳孔縮放、排汗等，而甲基安非他命會促進下視丘產生更高的性欲，加快呼吸、心跳及排汗，並降低食欲，然後也放大瞳孔，進而導致畏光。被下視丘影響後就會增強了腎上腺（內分泌器官）的功能，腎上腺位於腎臟的頂端，主要可以分成三層，最外層的球狀帶分泌醛固酮（aldosterone），調節體內的水分、鹽分，及血壓，而中層束帶及內層網狀則分泌皮脂醇（Cortisol，俗稱為壓力荷爾蒙）、腎上腺素，兩種激素都是在人體壓力反應或亢進下才會分泌的激素，加快心跳及呼吸速率，讓人體可以在緊急情況下作出立即反應。而甲基安非他命過量的話，則會導致這三種激素的失衡，體內水分大量流失、血壓飆高、呼吸變得急促、心跳過快導致心悸等症狀，此時就是腎上腺素風暴（Adrenergic storm）發病的時候，嚴重的話甚至會導致患者休克或猝死。三、熱衰竭當大腦的下視丘被甲基安非他命給激化時，就會導致人體的體溫升高，及大量的排汗，若沒有適時的補充水分或降溫時，如果體內藥物又代謝不及的時候（一直補充藥物），進而流失過多的水分及電解質時，就會造成濃度過高而熱衰竭（heat exhaustion），熱衰竭就像是全身性的發高燒或是嚴重的中暑反應，體溫飆高、身體漲紅、呼吸及說話喘不過氣、臉色蒼白、全身無力，及暈眩等症狀。

這時建議可以先個中場休息，讓患者去補充足夠的水分或是運動飲品等等，並打開空調或電扇來協助降溫，最好的話，可以去洗一個澡，沖掉身上到汗水，並且達到降溫及促進血液循環的作用。四、橫紋肌溶解症橫紋肌指的是骨骼肌，肌肉可以分為兩種，能被自主操控的骨骼肌，及不能被自主操控的平滑肌，當我們在重訓時，訓練的就是骨骼肌，而像是肛門、舌頭、心臟等臟器或器官則是平滑肌組成。而橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）指的是骨骼肌的急速損傷或壞死，肌肉不斷地流失蛋白質，並藉由尿液排出，而尿液裡出現了肌肉的肌球蛋白時，被稱為肌球蛋白尿，通常尿液會呈現過黃的深棕色狀態，而全身肌肉也會開始出現疼痛反應。肌肉的過度使用、或藥物引起的長時間全身性僵硬及惡性高溫（熱衰竭），或是執著性行為都會有可能導致橫紋肌融解症，橫紋肌溶解症最嚴重的話也會有可能導致敗血性休克或猝死。五、血清素症候群血清素（Serotonin）是一種神經傳導物質，跟多巴胺一樣會讓人情緒愉悅、歡快，而另外，血清素也跟多巴胺一樣，能夠影響及控制人體的肌肉及腸道運作，若因為甲基安非他命過量而導致血清素失衡而引發血清素症候群（Serotonin syndrome）的時候，輕症時會引發肌肉抽搐、顫抖，及嚴重腹瀉，若重症時則會引發全身性肌肉僵硬，進而引發橫紋肌溶解症，甚至會讓中樞神經放電異常，而引起癲癇發作。另外，退藥後血清素的降低及失調也會導致嚴重的憂鬱症發作。六、癲癇神經細胞之間藉由突觸彼此相接，但突觸之間並不是完全接合的，而是有縫隙存在的，這時為了順利傳導電流，通過縫隙，突觸就會釋放神經傳導物質，藉由這些物質讓電流順利通過，著名的神經傳導物質為多巴胺、血清素、正腎上腺素、四氨基丁酸（GABA）、腦內啡、催產素、鴉片肽、內源性大麻素、乙醯膽鹼等，有些是促進亢奮的作用，像是多巴胺，有些則是舒緩抑制的作用，像是四氨基丁酸（人工代謝物就是 G 水）。多巴胺的分泌除了影響情緒外，也影響肌肉，會造成肌肉僵硬、蟻走感、妥瑞式症的抽搐，還有最嚴重的癲癇（Epilepsy）發作，癲癇發作通常沒有前兆，都是突發性的，症狀是會立即失去意識而摔倒在地，全身僵直或抽搐。中樞神經的異常放電跟多巴胺失衡就會導致癲癇。七、腎功能衰竭腎臟是人體的另外一種代謝器官，當肝臟將血液裡的氨轉換成尿素，並中和毒素之後，這些尿素及殘餘毒素就會藉由血液循環，進入腎臟，主動脈將養分送入腎臟當中，而下腔靜脈則把需要處理的血液送入腎臟的腎盂裡，腎盂裡面有許多腎小球，微血管則佈滿整個腎小球，把多餘的水分、尿素、毒素都丟進腎小球裡，最後集結成尿液，集中在膀胱裡，等著排出體外。而當甲基安非他命過量時，肝臟來不及中和毒素，沒有經過處理的毒素就會殘留在血液裡，流到腎臟當中，引發尿毒症，若沒有即時處理，導致腎臟來不及代謝毒素而導致功能受損，就有可能會導致腎功能衰竭，嚴重的腎功能衰竭甚至會導致腎臟壞死，失去功能，必須得透過腹膜透析或血液透析來進行人工的尿素代謝。 ⛔️ 注意：以上所提及的醫學資訊，仍以醫療院所專業的醫師、護理師，及藥師為主，並不提供任何治療，有症狀產生請立即前往醫院就診！