牙周治療再評估的時間| 組織 x 微生物 x 間隔時間

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牙周治療再評估的主要功能是要確定洗牙和牙根整平後的效果,並同時確認患者對於口腔清潔的熟練程度。 

牙周再評估包括:探測出血(BOP)、探測深度(PD)、臨床附連水平(CAL)、牙齒動搖度(mobility)、牙根分叉(furcation involvement)、局部因素評估、牙菌斑指數和檢視口腔衛生。


牙周再評估的間隔時間

根據AAP world workshop 的 consensus report,牙周再評估的時間一般會在治療後的 4-6 週。治療後的第一週會有initial PD reduction,第三週會有secondary PD reduction。Initial PD reduction 的原因主要是 gingival recession;而secondary PD reduction 的主要原因是 CAL gain。

關於牙齒動搖度,有的研究發現:在洗牙和牙根整平後,或是咬合調整後,異常的牙齒動搖度會在一個月左右下降,但是直到發炎控制後6-12個月,動搖度才會穩定,而且不管這個動搖度是periodontal inflammation 造成的,還是occlusal trauma 造成的。


組織學

另外一個決定牙周再評估時間的因素,就是 junctional epithelium 和 connective tussue 的癒合時間。

根據研究,在進行洗牙和牙根整平後,上皮的癒合時間約為1-2週,而結締組織的癒合時間約為4-8週。


微生物學

有研究發現,pathogenic bacteria 會在4-8週後開始繁殖。這也是影響牙周再評估時間的因素之一。

牙周再評估的時間

牙周再評估的時間


結論

  1. 洗牙和牙根整平後,junctional epithelium 需要1-2週修復,因此兩週內進行重新評估還太早。 
  2. 洗牙和牙根整平後,結締組織的修復持續4-8週。 
  3. 超過2個月才重新評估的時間有點久,因為pathogenic bacteria已經重新在pocket 中繁殖。 
  4. 根據文獻,我們建議重新評估的理想時間是4-8週
  5. 咬合治療後牙齒動搖度的重新評估時間在6-12 個月。


參考資料

1.Segelnick, S. L. & Weinberg, M. A. Reevaluation of Initial Therapy: When Is the Appropriate Time? J. Periodontol. 77, 1598–1601 (2006).


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