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9.師曰:病人脈,浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裡,腰痛背強不能行,必短氣而極也。

閱讀時間約 1 分鐘

「病人脈,浮者在前,其病在表」,在前指的是寸脈,寸脈浮起來,代表病在表,屬於桂枝湯與麻黃湯證,「浮者在後,其病在裡」,在後指的是尺脈,尺脈浮起來,代表病在裡,屬於血虛,血虛的人不可以強發汗,否則會影響腎臟功能,「腰痛背強不能行,必短氣而極也」,腰痛無法走路,呼吸短促等,這是水之上源,因發汗而竭,無法下流入腎,導致腎虛不能納氣,陰虛必生內熱,內熱薰灼,日久而骨痿髓枯,腰痛背強,所以滿頭白髮,腰膝酸軟無力,代表腎臟功能不佳。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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8.問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半,少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和者,此為至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。 「問曰:有未至而至,有至
「師曰:寸口脈動者,因其王時而動」,寸口脈指的是上焦、胸陽的狀況,一般正常人的脈象,隨著四季變化而略有不同,春季屬木,脈是弦脈,夏季屬火,脈是洪脈,長夏屬土,在季節交換的前後十八天,脈是緩而有力,秋季屬金,脈是浮脈,冬季屬水,脈是沉脈。摸到相生的脈很容易治療,摸到相剋的脈就不容易治療,比如在秋天摸到
「師曰:病人語聲寂寂然,喜驚呼者」,平常不太喜歡講話,因為骨節間寒濕很盛,痠痛不喜言語,一動就痛,大呼小叫,因此不喜歡別人碰到他,這是「附子湯證」,「語聲喑(ㄧㄣ)喑然不徹者」,講話講不出來,心膈間為肺,濕痰阻於肺竅,故語聲喑喑然不能澈,寒痰在嘴巴裡面,講話不能大聲,一大聲就要咳、喘不過氣來,這
「師曰:吸而微數,其病在中焦實也」,吸氣的時候下不去,呼吸很快,是因為中焦有實堵住了,因為上焦是受氣,下焦是納氣,吸入之氣,至中脘而還,不能下入丹田,故出納轉數,「當下之則愈」,把堵到的東西攻出來就可以,如果宿食堆積在胃的底部,這是大黃甘草湯證(朝食暮吐);如果宿食堆積在胃的下口,這是調胃承氣湯證;
「師曰:息搖肩者,心中堅」,呼吸的時候要聳聳肩才能感覺吸滿一口氣,這是「懸飲」,就是胸腔裡面有積水,是「十棗湯證」,「息引胸中上氣者,咳」,一吸氣就會感覺氣往上衝,會想要咳嗽,表示胸腔裡面有痰,表寒裡寒時用「小青龍湯」,表寒裡熱時用「大青龍湯」。如果咳嗽時只有「黃痰」,就是沒有表症只有咳嗽的人,我們
問曰:病人有氣色見於面部,願問其說?師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也;設微赤,非時者死。其目正圓者,痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者,便難,色鮮明者,有留飲。 「問曰:病人有氣色見於面部,願問其說?」,要怎麼從病人臉上的外表氣
8.問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半,少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和者,此為至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。 「問曰:有未至而至,有至
「師曰:寸口脈動者,因其王時而動」,寸口脈指的是上焦、胸陽的狀況,一般正常人的脈象,隨著四季變化而略有不同,春季屬木,脈是弦脈,夏季屬火,脈是洪脈,長夏屬土,在季節交換的前後十八天,脈是緩而有力,秋季屬金,脈是浮脈,冬季屬水,脈是沉脈。摸到相生的脈很容易治療,摸到相剋的脈就不容易治療,比如在秋天摸到
「師曰:病人語聲寂寂然,喜驚呼者」,平常不太喜歡講話,因為骨節間寒濕很盛,痠痛不喜言語,一動就痛,大呼小叫,因此不喜歡別人碰到他,這是「附子湯證」,「語聲喑(ㄧㄣ)喑然不徹者」,講話講不出來,心膈間為肺,濕痰阻於肺竅,故語聲喑喑然不能澈,寒痰在嘴巴裡面,講話不能大聲,一大聲就要咳、喘不過氣來,這
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「傷寒,下利日十餘行」,傷寒邪入厥陰,造成下利不止,一天要跑十幾次廁所,「脈反實者」,照理講下利的話脈應該是微弱的,結果脈卻是很扎實,這就是「真臟脈」,是「死脈」,是陽不入陰的情況,一般來說癌症的病人有這種脈,摸到的脈跳的很強很硬,就是東西堵到了,過不去了,都是死,所以體內有長腫瘤,脈都跳的很速。
「下利後,脈絕,手足厥冷」,下利後摸不到脈了,手腳溫度沒有回來,變的更冷,「晬時脈還,手足溫者,生」,晬時,就是一周時,差不多二十四小時,一晝夜之後脈回頭了,手腳不冷回溫了,就還有一線生機,「脈不還者,死」,如果還是摸不到脈,代表心臟已經衰竭了,就救不回來了。話雖如此,還是可以用大劑量的「四逆湯」救
「下利,脈沉弦者」,沉代表病在裡,弦代表水,就是裡面水很多,水無法從小便出去,進入腸子造成下利,「下重也」,拉了還想再拉,拉出來的都是水,一直跑廁所,這是裡急後重,脈一定是沉弦的,這是寒利,四逆湯證。「脈大者,為未止」,脈大,代表裡面熱還是很盛,腸裡面還有發炎的現象,病毒還在腸子裡面,下利仍未止,這
「下利」,厥陰證的熱利,脈本應沉數,現在「寸脈反浮數」,寸脈代表胸陽、上焦,寸脈浮數代表虛熱在胸陽無法往下行,「尺中自濇者」,尺脈按下去空空扁扁的,代表陰仍不足。因為病邪被肝臟元陽往外推進入腸道,邪熱在腸子內會過熱,「必圊膿血」,大便會出血,因為下利造成腸胃津液不足,人的體能很虛弱了,邪熱破壞腸壁,
「下利,手足厥冷,無脈者」,厥陰病患者一直下利,陰虛掉了,手腳冷到手肘膝蓋,摸不到脈,這是心臟衰竭,快要死了,「灸之不溫」,灸關元穴都無法讓手腳回溫(因為命門火已衰竭),「若脈不還,反微喘者,死」,如果還是摸不到脈,寒從下一直往上,肺臟被寒佔據了大部分空間,導致橫膈膜無法下降了,吸入的少呼的多,血氧
「病人手足厥冷」,手腳冰冷到手肘膝蓋,這是陽氣無法通達到四肢,脈應該是微的細的,「脈乍緊者,邪結在胸中」,現在脈象除了微細之外,還有時會突然緊一下,緊脈代表有實,有東西堵到了,虛煩的脈就不會緊,所以是寒實(濕痰)結在胸中,「心中滿而煩,飢不能食者」,心中指的是膈上的地方脹滿,情緒不安,肚子餓卻無
「少陰中風」,少陰證脈本來是沉且微細,得到外感時,病邪會直接入裡,脈會沉細而數,可參照條辨二九九,不能夠用發汗來治療,只能微發其汗,主要讓病邪隨著膀胱經以尿解的方式排出體外,「脈陽微陰浮者,為欲愈」,尺脈代表下焦陰的狀況,一般都是略沉的,脈的「浮」或「沉」,可以知道氣血聚集在哪個部位,脈浮病在表,脈
「少陰病,脈緊」,脈緊為寒,少陰病患者裡寒濕很盛,「至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫」,到了七八日後,拉出很多水狀黏黏的東西,脈突然從緊變成微,手腳的溫度從冰冷變成溫熱,代表胃氣回頭,「脈緊反去者,為欲解也」,原本的緊脈消失了,代表寒濕從大便排出去了,這是要變好的現象,「雖煩,下利,必自愈」,雖然
「病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也」,病人陰陽脈俱緊,發熱無汗是太陽傷寒,是麻黃湯證;發熱汗出不止是太陽亡陽,是桂枝加附子湯證;而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者,會喉嚨痛,然後會吐且容易下利,這是因為少陰證患者陰已經不足,下焦寒濕很盛,當陰寒很盛的時候,陽就無法待在裡面,就
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