4.師曰：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中痛。

「師曰：病人語聲寂寂然，喜驚呼者」，平常不太喜歡講話，因為骨節間寒濕很盛，痠痛不喜言語，一動就痛，大呼小叫，因此不喜歡別人碰到他，這是「附子湯證」，「語聲喑（ㄧㄣ）喑然不徹者」，講話講不出來，心膈間為肺，濕痰阻於肺竅，故語聲喑喑然不能澈，寒痰在嘴巴裡面，講話不能大聲，一大聲就要咳、喘不過氣來，這是「甘草乾薑湯」證；如果是寒實，我們就要用「三物小白散」；如果是熱痰在胸膈就是「陷胸湯」證；如果是抽菸抽得很兇的咳嗽，黃痰很多，就是「皂莢丸」證。「語聲啾啾然細而長者，頭中痛」，平常講話只能小聲地講，講太大聲太激動時頭就會痛。