【中醫-✍🏻四診】22.細脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

細脈，小大於微而常有（“大”字原無，據《脈經》補），細直而軟，若絲線之應指。（《脈經》）

細脈的體象比微脈稍大一點，在指下感覺到像一根絲線，而且是軟弱無力的。細脈不同於微脈的地方是：儘管脈體細小，卻始終都可明顯地摸著它，不像微脈那樣模糊不清。

◎體狀詩

細來累累細如絲（“累累”音“雷雷”，是對“疲乏”的修飾），應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

• 細脈不僅是像絲線那樣細，而且軟弱無力，顯得十分睏乏的樣子。雖然極其細軟，但它在深沉部位卻是不斷地搏動著，指下始終可以很明顯地摸到它，絕沒有中斷的時候。春夏季節陽氣盛的時候，人體也相應的血行暢旺，如果少年人在這時反而脈來細弱，應該提防身體是否有不合適的地方；
• 秋冬季節是陽氣衰減的時候，人體也相應的血行和緩，如果老年人在這時脈來細弱，這便無妨，因為老年人的氣血本來就比較衰弱，又是和自然界的氣候變化相適應的。
• 氣候變化和人體的適應性，是有一定的關係的，但一般說來影響甚小，不宜過分地誇大了這種作用。

◎相類詩

參見微脈、濡脈。

◎主病詩

細脈縈縈血氣衰（“縈縈”音“迎迎”，是“細長不斷”的意思），諸虛勞損七情乖（“乖”是“不順”“不和諧”的意思）；若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

細脈之所以脈來縈細如絲，主要是由於氣血虛衰的緣故。大凡各種因七情不和而致的虛損勞傷諸病，最容易見到細脈。此外，如陽氣虛弱水濕侵襲而得的腰痛病，或精氣內傷陽不固外而得的自汗症等，也可以出現細脈。

◎分部詩

寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形；尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

大凡嘔吐頻繁而氣虛至極的，寸部多現細脈；脾胃虛弱腹脹形瘦的，關部多現細脈；元陽大衰丹田（臍下三寸處）寒冷，泄痢遺精、陰精脫失的，尺部多現細脈。失血過多精液枯竭的，叫作“脫陰”。

◎按語

脈來沉細如絲、軟弱無力的，便叫細脈，又叫作小脈，主要為氣血兩虛所致。