抽血櫃台系列 (2)-器具
主要的器具有以下幾項:
抽血枕、止血帶、棉球罐、廢棄物暫存盒
其他常出現的器材如:
檢體收集架、透氣膠帶膠台、防滑墊
放置於受檢者的手肘部位
要有支撐力與部分彈性,防水防污
很像中醫的脈診枕頭
由於裡面海綿與外層防水防污材料反覆擠壓,
用久了可能有彈性疲乏或磨損
有兩種使用時機: 執行穿刺前 與 完成採檢後
執行穿刺前綁上止血帶,常見的有橡皮管、卡型止血帶與熱塑性彈性體(TPE)止血帶
暫時侷限血液回流,綁太久也會影響電解質或其他檢驗數值
以上三種我都有用過,有不一樣的優缺點
橡皮管成本較低、效果不錯、可以自行裁減長短,還可以當練習觸覺的教具,
缺點是橡皮管在綑綁時有受檢者會反應拉扯到皮膚會疼痛。
用久了要換,橡膠材質的原因,在反覆拉扯下易斷裂或變性變黏或脆裂。
卡型止血帶像旅行箱外的束帶,對受檢者比較友善,壓力較小但也有很好的效果,一壓即開的按鍵讓他有不少使用者。
缺點則是按鍵會疲勞、綁帶的彈性纖維會變形變鬆、沾染受檢者體液後較不易清潔。
TPE的可以寬可以窄,也有設計防滑的紋路,但價格比較高
完成採檢後綁上的止血帶,則是有一個五十元大小左右之硬式塑膠片,對著棉球處按壓後,環繞穿刺處進行加壓止血。
綁的時間不能太久,5-15分鐘就要拿下來,以免阻斷周邊血液循環
其他使用時機如洗腎、戶外活動救援或血流不止的狀況也會使用止血帶。
暫放抽血後止血用乾棉球使用。
棉球罐需要定時進行高溫高壓滅菌,以免病原體孳生。
乾棉球按壓於穿刺部位後進行加壓止血,有正常的血液凝固功能與正確按壓姿勢可以減少後續血腫、瘀青的機會
配合鑷子使用可以減少接觸的機會
分做感染性廢棄物與一般廢棄物
感染性廢棄物如: 接觸受檢者的消毒耗材、棉球、沾染體液之廢棄物、裝有檢體之容器等
非感染廢棄物如: 一次性雙向針的塑膠護套、針具護套、辨識用條碼紙
在桌面上暫存後告一段落進行分類處理
暫放檢體,部分採集試管內有抗凝劑或促凝劑,這段等試管再一起說明~
現在也有大型的醫療院所使用軌道收集檢體,只要有利於效率提升與檢體追溯,都是值得嘗試的方向。
若有使用透氣膠帶固定棉球,有膠台可以比較快速的取出與裁切!
防止採集後的試管掉落桌面,以免發生危險。
以上是抽血櫃台會準備的器材,接下來會對耗材與針具整理
本系列文章參考台灣醫事檢驗學會 "由靜脈採集血液檢體 之檢驗作業指引" 之內容、臨床學長姐的指導整理與個人使用經驗,請不吝指教,謝謝。