9.1 大量傷病患的檢傷與資源分配

在大規模事件中（如災害、交通事故或恐怖攻擊），急救人員需要迅速評估現場，進行檢傷分類（Triage），並合理分配有限的醫療資源。檢傷的目的是優先救治最需要且最可能存活的患者，從而最大限度地挽救生命。

1. 大量傷病患場景的挑戰

1. 資源有限性

• 醫療人員、設備和藥品供應不足，需精確分配資源。
• 一些患者可能無法在短時間內獲得處置，需根據情況排序。

2. 現場混亂與時間壓力

• 受害者數量龐大且分佈不均，現場環境可能危險（如火災、爆炸）。
• 急救人員需在極短時間內判斷患者的病情並做出決策。

3. 情緒與倫理壓力

• 急救人員需在拯救患者與現實資源限制間平衡，可能面臨道德困境。

2. 檢傷分類的基本原則與流程

1. 檢傷分類的目標

• 根據患者病情嚴重程度和存活可能性分為不同等級。
• 優先救治具有高存活可能性且需要緊急處置的患者。

2. 檢傷工具與系統

1. START系統（Simple Triage and Rapid Treatment）：
2. • 適用於成人，基於呼吸、循環和心理狀態快速分類。
   • 四種分類標示：紅色（Immediate）： 需立即救治（如呼吸困難、大量出血）。黃色（Delayed）： 可延遲處置，但仍需醫療干預（如穩定性骨折）。綠色（Minor）： 輕傷，可自行行走或等待處置（如小傷口）。黑色（Deceased）： 無存活希望或已死亡。
2. JumpSTART系統：
3. • 為兒童設計，考慮到小兒生理特性。
   • 與START系統相似，但更注重呼吸頻率與脈搏的變化。

3. 檢傷流程

1. 評估現場安全：
2. • 確保急救人員自身安全，判斷環境是否適合進入救援。
2. 初步篩選：
3. • 使用「走、呼吸、循環、意識」快速分類：能行走：綠色標記。無法行走但有呼吸：進一步評估。無呼吸且無法恢復：黑色標記。
3. 詳細分類：
4. • 評估呼吸速率（<10或>30次/分鐘為紅色標記）。
   • 檢查毛細血管再充盈時間（>2秒為紅色標記）。
   • 評估意識（無反應為紅色標記）。

3. 資源分配的策略

1. 合理調度資源

• 確保高優先級患者（紅色標記）優先獲得氧氣、輸液或止血處置。
• 避免過多資源集中於黑色標記患者，確保有限資源能挽救更多生命。

2. 建立指揮中心與溝通渠道

• 設立現場指揮官，負責統一協調檢傷、資源分配與後送計劃。
• 使用清晰的無線電通訊，確保醫療隊伍信息流通暢通。

3. 後送計劃

• 根據檢傷分類結果，制定患者轉運順序：
• • 紅色患者： 優先送至最近的高級醫療中心。
  • 黃色患者： 依照次優先順序安排後送。
  • 綠色患者： 可待資源允許後再後送。
• 確保救護車、直升機等運輸工具的合理調度。

4. 大量傷病患應對的培訓與準備

1. 模擬訓練

• 定期進行大規模事件的檢傷演練，讓急救人員熟悉流程。
• 模擬災害場景（如地震、爆炸）加強團隊協作能力。

2. 資源儲備與快速部署

• 準備檢傷標籤、便攜式醫療設備、應急藥物等物資。
• 確保災害應對計劃中包含資源快速部署機制。

3. 心理支持

• 大量傷病患事件後，對急救人員提供心理疏導，減輕情緒壓力。
• 鼓勵團隊成員互相支持，促進心理健康恢復。

5. 案例分析：成功應對大量傷病患事件

案例1：地震中的檢傷與救援

某地震災區，數百名傷者需要救援，急救人員迅速展開檢傷：

• 檢傷流程：
• 1. 初步篩選患者，將可行走者標記為綠色。
  2. 使用FAST掃描快速檢查內出血情況，對紅色患者進行緊急輸液處置。
  3. 設置臨時醫療站，對黃色患者進行延遲處置。
• 結果： 通過有效檢傷和資源分配，挽救了大量生命。

案例2：交通事故中的資源調度

一起涉及多輛車的大型交通事故中，急救人員同時處理15名傷者：

• 資源分配：
• 1. 紅色標記患者（嚴重創傷）優先使用救護車後送。
  2. 黃色標記患者在現場穩定生命徵象後，分批次後送。
  3. 綠色標記患者集中安排至臨時安置點等待後續處理。

6. 結語

在大量傷病患事件中，檢傷分類與資源分配是救援的核心。急救人員需要依賴清晰的分類系統和嚴密的組織協作，在有限的時間與資源下最大限度地拯救生命。通過定期演練與資源準備，可提升急救體系的應對能力。