13.2 中風復健與出院後的高血壓管理

中風（腦血管意外, Stroke）是全球導致長期殘疾的主要原因之一，倖存者經常面臨肢體無力、語言障礙、吞嚥困難、認知功能下降等後遺症。此外，高血壓是中風的最重要危險因子，如果血壓控制不佳，復發性中風的風險將大幅增加。

本篇文章將探討：

✅ 中風後復健的三大關鍵階段

✅ 如何透過物理治療與語言治療改善中風後遺症？

✅ 出院後的高血壓控制策略（目標血壓、用藥選擇）

✅ 如何降低再次中風的風險？

🔹 1. 中風復健的三大關鍵階段

🩺 1.1 急性期（0-7 天）：穩定生命跡象，預防併發症

• 控制血壓、血糖，確保腦部灌流穩定
• 預防深靜脈血栓（DVT）、肺炎、壓瘡
• 評估吞嚥功能，避免吸入性肺炎
• 早期開始肢體被動運動，避免關節攣縮

📌 「急性期目標是穩定生命徵象，並為後續復健做準備！」

🦵 1.2 亞急性期（7 天 - 3 個月）：積極復健黃金期

• 神經可塑性（Neuroplasticity）最強的時期
• 目標是促進神經功能恢復，減少殘疾
• 物理治療（PT）、職能治療（OT）、語言治療（ST）應儘早開始

📌 「中風後的前 3 個月是康復的關鍵，應積極復健！」

♿ 1.3 慢性期（3 個月 - 1 年）：功能維持與長期照護

• 持續物理治療，預防關節僵硬與肌肉萎縮
• 加強日常生活活動（ADL）訓練，提高獨立性
• 心理支持與社會適應（避免憂鬱與焦慮）

📌 「慢性期目標是維持現有功能，並適應長期生活模式！」

🔹 2. 中風後的復健治療

🚶‍♂️ 2.1 物理治療（Physical Therapy, PT）

✅ 改善肢體活動能力，減少肌肉僵硬

✅ 步態訓練，避免跌倒

✅ 運動計畫：主動運動（Active Movement）+ 被動運動（Passive Stretching）

📌 「每天至少 30-60 分鐘復健運動，能顯著改善預後！」

🖐 2.2 職能治療（Occupational Therapy, OT）

✅ 訓練日常活動能力（吃飯、穿衣、洗澡）

✅ 協助適應輔助工具（如助行器、特製餐具）

✅ 促進手部功能恢復，改善握力與精細動作

📌 「職能治療的目標是讓病人恢復日常自理能力！」

🗣 2.3 語言治療（Speech Therapy, ST）

✅ 改善構音障礙與語言理解能力

✅ 訓練吞嚥功能，降低吸入性肺炎風險

✅ 若語言嚴重受損，可使用溝通輔助工具（如字卡、App）

📌 「語言治療對於失語症（Aphasia）患者至關重要！」

🔹 3. 出院後的高血壓管理

高血壓是中風最主要的危險因子，控制血壓可以降低 50% 以上的復發風險。

📊 3.1 中風後的目標血壓

📌 「中風後患者的血壓應積極控制在 130/80 以下，以防止再次中風！」

💊 3.2 降壓藥物的選擇

📌 「ACEI / ARB 是中風後降壓的一線選擇，應作為首選用藥！」

🔹 4. 如何降低再次中風的風險？

🛑 4.1 生活方式調整

✅ 低鹽飲食（每日鈉攝取 < 2g）

✅ 戒菸、戒酒（吸菸會使中風風險增加 2-4 倍）

✅ 每週至少 150 分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎車）

📌 「飲食 + 運動 + 降壓藥，是預防中風最有效的方法！」

💊 4.2 抗血小板 / 抗凝治療

📌 「心房顫動（AF）患者的中風風險極高，應使用抗凝劑！」

🛑 結語：如何讓中風病人安全出院並預防再發？

✅ 積極復健（物理、職能、語言治療）

✅ 控制血壓（目標 < 130/80，ACEI / ARB 為首選）

✅ 抗血小板 / 抗凝治療（依據中風類型選擇適當藥物）

✅ 改善生活方式（低鹽飲食、戒菸、規律運動）

🚑 「中風後的前 3 個月是康復關鍵期，血壓控制是預防再發的核心！」 🚑