一、心血管系統問題（最需要警惕）
- 血壓不穩定
姿勢性低血壓：從躺著到坐起或站起時，血壓突然下降導致頭暈。清晨剛起床是較常
發生的時段。
高血壓：患者本身可能有高血壓問題，血壓突然飆升也可能引起頭暈、不適。
藥物影響：若長者有服用降血壓藥，可能因藥效或劑量問題導致血壓過低。 - 心律不整
心跳過快、過慢或不規則，都會影響大腦的血流供應，導致頭暈、暈厥。騎車時的身體負荷可能誘發此情況。 - 腦血管疾病（中風）
暫時性腦缺血發作：俗稱「小中風」，是因腦部暫時缺血引起的頭暈、單側肢體無力、
麻木或言語不清等症狀，通常會在24小時內恢復，但這是未來發
生嚴重中風的強烈警訊。
急性缺血性中風：血管阻塞導致腦部缺氧，頭暈可能是症狀之一。 - 心肌缺氧/心肌梗塞
不典型的心肌梗塞症狀可能包含頭暈、噁心、冒冷汗，而非典型的胸痛。
特別是年長者或糖尿病患者更需要留意。
二、神經系統問題
- 周邊前庭神經病變
良性陣發性姿勢性眩暈：俗稱「耳石脫落」，頭部轉動到特定角度時會引發短暫的天旋
地轉。
前庭神經炎：通常與病毒感染有關，會導致持續性的嚴重眩暈。
騎車時頭部的轉動和姿勢變化可能誘發這類眩暈。
三、環境與代謝因素
- 脫水或電解質不平衡
清晨時身體經過一夜未進食進水，可能處於相對脫水狀態。騎車又是一種活動，若水分補充不足，容易導致脫水引發頭暈。 - 血糖過低
一早空腹趕著出門買菜，未進食可能導致血糖過低，產生頭暈、冒冷汗、顫抖等症狀。 - 溫差影響
清晨6點多氣溫23度，雖然不算極端低溫，但對於長者來說，從室內到室外，騎車時風吹的體感溫度可能更低，血管容易收縮，可能引發血壓變化。
總結與建議
考慮到患者的年齡和突發狀況，首要排除的是急性且嚴重的心血管與腦血管疾病，例如中風、心肌梗塞或嚴重的心律不整。
給家屬的建議：
- 立即就醫：患者已叫救護車是正確的決定。務必在醫院接受詳細檢查，例如血壓監
測、心電圖、抽血檢查（血糖、電解質、心肌酶譜）、以及神經學檢查。
醫生可能會根據情況安排進一步的腦部電腦斷層或磁振造影。 - 提供詳細資訊：向醫護人員詳細說明發生的經過、過去病史（是否有高血壓、糖尿
病、心臟病等）、以及正在服用的藥物。 - 保持冷靜：在救護人員到達前，讓患者保持平靜，最好是躺下或坐下休息，避免跌
倒造成二次傷害。
🚨 65歲長者早上騎車頭暈的潛在原因
這個情境（65歲、清晨6點多、騎車、頭暈）涉及多種系統，尤其需要警惕心血管與腦部循環的問題。
1. 心血管系統問題 (需高度警惕)
心臟或血管供血不足會導致腦部缺氧，引發頭暈，尤其在早上或活動時。
- ⚠️ 暫時性腦缺血 (TIA) 或中風前兆：
- 早上剛起床，血壓或血液濃稠度可能較高。騎車時，頭部轉動或頸部姿勢可能影響椎基底動脈的供血。
- 頭暈、肢體無力、說話不清都是警訊。
- 心律不整或心臟疾病：
- 例如心房顫動或其他心律失常，導致心輸出量不穩定，腦部供血不足，引起頭暈。
- 新聞中也有老年人因冠狀動脈阻塞引起頭暈、喘不過氣甚至跌倒的案例。
- 姿態性低血壓 (Orthostatic Hypotension)：
- 清晨剛起床，身體從躺臥到坐起、再到騎車活動，如果血壓調節不良，可能會導致短暫的低血壓和頭暈。
2. 平衡系統 (內耳) 問題
頭暈（眩暈）最常見的原因之一是內耳平衡器官（前庭系統）失調。
- 良性陣發性姿勢性眩暈症 (BPPV)：
- 俗稱「耳石脫落症」。在改變頭部姿勢（例如騎車時轉頭、低頭）時，脫落的耳石會在內耳中滾動，引起短暫且劇烈的天旋地轉（眩暈）。清晨剛從床上起身或翻身時常見。
- 梅尼爾氏症 (Ménière's Disease)：
- 會導致反覆的眩暈、耳鳴和聽力減退。
- 前庭神經炎：
- 通常是單次、時間較長的嚴重眩暈發作。
3. 其他常見因素
- 藥物副作用：
- 長者若有高血壓、糖尿病或其他慢性病，可能服用多種藥物（如降壓藥、利尿劑），部分藥物可能導致頭暈或姿態性低血壓。
- 血糖問題：
- 如果患有糖尿病，清晨若空腹騎車，可能發生低血糖，引起頭暈、虛弱、出汗等症狀。
- 頸部肌肉或脊椎問題 (頸因性眩暈)：
- 騎車時需保持特定姿勢並轉動頸部，若頸椎有退化或肌肉緊繃，可能壓迫血管或神經，引起頭暈。
💡 緊急處理建議與下一步
這位教師的處理方式是最好的：
- 立刻停止活動： 避免繼續騎車導致跌倒或發生事故。
- 立刻尋求醫療協助 (叫救護車)： 確保在最短時間內獲得專業評估。
🚨 醫師到院後會優先確認的狀況：
醫生在急診會優先排除最危險的狀況，例如：
- 心臟問題： 心電圖（ECG）檢查、測量血壓和脈搏。
- 腦部問題： 神經學檢查（如測試肢體力量、說話是否清晰、眼睛是否出現眼震），必要
時可能安排腦部影像檢查（CT/MRI）。 - 其他： 抽血檢查血糖、貧血、電解質等。
總結來說，對於這個年齡層和情況的頭暈，最重要的是排除心血管和腦部循環的急性病變。
