Module 7: Infant Feeding in Disasters - Mija Ververs
(模組七：災難中的嬰幼兒餵養)
此篇為我在 Coursera 課程《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）之學習筆記。內容為個人摘要與反思，僅作交流使用。原課程版權屬 Johns Hopkins University 所有。
一、學習心得
嬰幼兒餵養（Infant Feeding）在災難中是高度脆弱、也極具生命風險的議題。課程強調：在危機環境中，母乳是最安全、可靠且可立即取得的食物來源。
然而，實務上母親與照顧者面臨許多挑戰——壓力、缺乏隱私、物資混亂、健康工作者知識不足、甚至「錯誤捐贈」的奶粉導致的混亂。在許多中高收入國家（如敘利亞、烏克蘭、加勒比海地區），因為平時母乳哺餵率較低，災難後的風險反而更高。
在各類災難中，母嬰健康往往容易被忽略，但老師提醒：「在災難中，嬰兒的食物就是生命線。」唯有支持母乳哺餵、避免隨意分發奶粉、提供清楚一致的指導，才能保護最脆弱的族群——六個月以下的嬰兒。
二、重點整理
1. 為什麼災難中的嬰兒餵養這麼重要？
嬰兒在災難中面臨：
- 感染風險極高
- 缺水導致奶粉沖泡危險
- 衛生環境惡劣
- 醫療可及性低
母乳具有：
- 乾淨、不需水、不需器具
- 具免疫保護
- 可降低腹瀉、肺炎與死亡率
- 在壓力情境中依然可靠（母乳不會因壓力而「消失」，僅可能短暫減少）
2. 母乳餵養常見迷思（Misconceptions）
課程列出 11 個常見誤解，說明哪些是真、哪些是錯，包括：
- 壓力會使母乳減少 → 部分正確，但只是暫時；支持母親即可恢復
- 營養不良的母親無法哺乳 → 錯（除非嚴重營養不良）
- 母親應停止在腹瀉時哺乳小孩 → 錯，應持續哺乳
- 停餵後不能重新哺乳 → 錯，可透過 relactation 重新建立乳源
- 母乳會因災難而「受污染」 → 錯誤認知
- HIV 母親永遠不能哺乳 → 錯，需依情境與 ART 規範而定
3. 全球母乳哺育差異
- 發展中國家反而常有較高的純母乳哺餵率
- 中高收入國家因依賴奶粉，在災難中風險更大
（如停電、缺水、配方奶價格、供應中斷）
4. 災難中嬰兒餵養的警訊（Warning signs）
- 大量捐贈或不當分發奶粉
- 母親因壓力、缺乏支持而停止哺乳
- 衛生人員提供錯誤建議
- 缺乏乾淨水源與奶瓶清潔設備
- 母親認為自己「奶量不足」– 持續性流徙造成哺乳難以維持
5. 母親在災難中常遇到的障礙
- 缺乏隱私環境
- 認為母乳不足（錯誤認知）
- 沒有時間或疲累、脫水、營養不足
- 未經評估即自由分發奶粉 → 導致母親中斷哺乳
- 缺乏哺乳支持
- 無冷藏設備、缺乏擠乳器、姿勢問題
- 醫療人員不熟悉 IFE（災難嬰幼兒餵養）
6. 應對策略：如何在災難中處理嬰兒餵養？
核心原則：
- 避免未經需求評估的奶粉捐贈
- 必須由訓練過的 IFE 專家評估需要
- 所有奶粉配發都需搭配諮詢與持續支持
- 提供安全空間、隱私、情緒支持與輔導
- 針對高風險嬰兒（孤兒、低出生體重、母親重病）進行額外跟進
7. Operational Guidance（災難嬰兒餵養操作指引）
核心內容包含：
- IFE 應納入國家與各部門政策
- 必須培訓跨部門人員（醫護、災難管理、社工）
- UNICEF 或 UNHCR 在必要時擔任協調者
- 所有 BMS（替代性乳品）、奶瓶、奶嘴不得自由分發
- 僅能依「需求評估後」採購與提供，且需諮詢與持續監督
三、10 個重要英文單字
- Infant Feeding in Emergencies (IFE) 災難中的嬰幼兒餵養
- Exclusive breastfeeding 純母乳哺餵
- Breast-milk substitutes (BMS) 母乳替代品（奶粉）
- Relactation 重啟哺乳
- Lactation support 哺乳支持
- Feeding assessment 餵養需求評估
- High-risk infants 高風險嬰兒
- Safe preparation of formula 配方奶安全沖泡
- Operational Guidance on IFE 《災難嬰幼兒餵養操作指南》
- Misperceptions 誤解、錯誤認知
小結
災難中的嬰幼兒餵養是一項極具生命攸關的議題。
- 母乳是最安全、最可持續、最低風險的方案
- 不當的奶粉捐贈會直接造成死亡風險
- 資訊錯誤、支援不足、文化迷思會讓情況更糟
現在更能理解為什麼 IFE 專家在全球仍然不足，且為什麼災難現場必須避免混亂的物資分發。若能在政策、現場支援、母親陪伴與系統規劃上做得更好，就能在關鍵的前幾天保護更多嬰兒的生命。
《Public Health in Humanitarian Crises 1》（Johns Hopkins University）心得目錄
《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）心得目錄
