FB 文章連結：#20230425
26 歲男性抱怨右上喝熱湯會痛。臨床檢查發現 17 DB 有個大範圍的 resin restoration, 並且有 subgingiva secondary caries.
轉診醫師幫他 open, 建 wall 後轉給我。
可以發現這是一顆往 buccal & distal 偏的 17，然後嘴巴一張，buccal side 就會被 coronoid process 擋住 rubber dam 超級難上的那種。
像這樣。嘗試了多種角度就是無法整顆入鏡。
更糟的是 working length 有 22mm, 因此必須使用 25mm 長的 file, 太痛苦了！ 在冒著病人嘴角裂掉以及我的手抽筋的風險下，勉強 shapping 到
P: 22mm, #40 K file
DB: 22mm, ProTaper Gold F2
MB: 20.5mm, ProTaper Gold F2.
可是病人症狀仍持續......
仔細看發現 MB orifice 有往 buccal - palatal 延伸出來的 "fin"，令我懷疑會不會這裡其實藏著 MBII ?
知道有場硬仗要打，於是先請 prostho 醫師幫他 prepare 做個 temp, 讓 working length 降到 21以下，讓我至少不需要使用 25mm 長的 file。
使用 CPR-6 ultrasonic tip 把 fin 上方的 dentin 移除，然後用 pre-bend C+ file 往 palatal 方向探，果然戳到一區軟軟的，會 bleeding 的 soft tissue. 這應該就是他症狀持續的原因。(MB 只是比較扁，沒有 MBII.)
最後 shapping 到
P: 20.5mm, #50
DB: 20.5mm, PTG F3
MB: 19mm, #40
症狀才消除。
最後 RCF.
可以看到 MB canal danger zone 多多少少還是傷到了一些......
年輕的 17 果然不能掉以輕心！
