白色巨塔裡的心動樂章

大家好： 今天很高興有這個機會跟大家分享振興醫院心臟重建中心對於急重症病患住院階段的治療。

大家現在看到的照片，是我們第一次看到何太太的樣子，當時她才剛從一個複雜的心臟手術中甦醒過來，她身上的每一寸肌膚幾乎佈滿了管線，鼻胃管氣管內管點滴胸管洗腎葉克膜。。。，床旁布滿了滴滴答答的機器，我們幾乎沒辦法靠近她，而當我們撥開各種管線摸到她的手，也許是因為終於有了溫度的接觸，我們才從她的瞳孔中看到身為人該有的眼神。

罹患重症的病患在急性期穩定之後，我們都希望可以盡快脫離疾病的狀態，回到原本的生活，但卻往往忽略了在急性治療期間，因為不得不的臥床而造成的衝擊。

這一類型病人的運動治療，治療頻率的重要性高於單次的治療強度，直白一點的說，應該盡可能讓病患頻繁的“動”，而強度甚至可以很低，先打破失能的惡性循環，才能談到下一階段的活動訓練、肌力訓練等等，這道理說穿了不值錢，但是如何讓躺在加護中心、身上佈滿管線、換藥拍痰打針行程滿檔的病患達到最高頻率，卻花了我們團隊不少的心思，才終於歸納出三個要點：

1. 可以迅速決策：如果我們把強度降得夠低，治療師便可以單純以第一時間看到病人所在的姿勢，決定要做的protocal，而不用擔心該強度對病患造成生理狀態的不穩定，決策的原因越單純，所需要的時間就會越短。

2. 固定的動作：目前有十個protocal，十組固定的動作，治療師只需要選定一個，而不需要再重新設計，這十組動作的強度從極低到高，範圍拉得夠大，因此不用擔心沒有適合的protocal可選擇。

3. 以時間為主：選定動作之後，以時間為準固定治療十分鐘，所以選一個，兩個甚至是很多個都沒有關係，重點是時間做好做滿。

這是重建中心在今年度針對這樣的病人，開始運作的急重症密集復健療程。經由辨識適合的病患類型，介入高頻率低強度的療程，打破失能的惡性循環，病患才會有機會往更高的動作功能前進。

何太太在醫院中住了整整半年，我們從急重症密集療程開始介入，彷彿重建塌毀的城牆一般，耐心而必須堅定，然後開始練習坐站踏步，半年的時間不算長，但在醫院的高塔中卻是極盡難熬緩慢的時光，因此當她終於可以坐著輪椅出院的時候，我們都瞭解是多麼辛苦的一段路。現在的她，因為持續的訓練，可以走、可以上下樓梯，她說，只差抱孫子，就幾乎已經回到過去的日常，而日常，正是這半年他每天夢寐以求的場景。

你說，這個故事多麼勵志啊! 怎麼我說著說著隱約夾雜著沈重的語調？

因為就在我站到這個台上的五分鐘之前，才聽說另一座我們在形塑的城牆，不預警地倒塌了。。。

我們無法保證每一個經過急重症密集復健療程的病人都可以再次站起來，就像我們永遠無法預測天空的陰晴，但是我們相信，只要朝向正確的方向，再加上一點點堅持，就可以製造機會，讓這些好不容易從重症之後醒來的病人，能夠再度與我們走在一起。

再次感謝大家今天的聆聽，希望您跟我們一起改變加上一點點的堅持，陪更多的病人走這段不容易的路!