走在十字路口的台灣健保

一件重要的事情
就是要嘗試各種不同的方式
持續的講,持續地讓更多人關注

其實健保對整個台灣的貢獻
是無庸置疑的
但台灣的健保制度也確實走到
一個重要的十字路口
健保將面臨破產的問題
同時健保多年實施後也產生很多副作用

目前衛福部
正在規劃要調漲健保費
另外很多團體想把更多服務塞進健保中
但這個過程第一線的醫療人員
卻很少能有機會參與及表達心聲
事實上目前整個健保的制度
存在一個非常大的缺陷
就是健保的運作
操控在極少數的人手上
許多極不合理的制度像是核刪與總額
都不需經過立法院的同意
只要健保署規劃後
經過健保署與衛福部官員點頭就可以執行
每年現在高達七千億的健保費用分配
居然是這樣機制在運行
大家不會覺得怪怪的嗎?

喔對了
其實有個單位叫健保會
名義上是唯一
可對健保制度進行監督與建議的機構
但這個健保委員會的組成並不具有代表性
39位委員都是設定好的單位與代表
衛福部代表1人
衛福部推薦的人選7人
各層級醫療公會代表10人
但這些人往往也身兼大型醫院要職
面對也負責監督考核醫院的衛福部健保署
其實根本無能為力
而非醫療專業的保險人代表
在意的大概都是保費不要再調漲
或是既有的保費能不能要求更多的服務
所以這樣運作上有缺陷
同時也欠缺代表性的健保會與健保監督制度
才是健保改革第一件要面對的問題

至於健保費是否調整
或是要不要納入更多服務(全責護理等)
應該先好好檢視目前的健保系統
已經存在那些嚴重的問題才對
1.越來越多年輕醫師選擇往國外發展
2.很多專科醫師人力不足斷層非常明顯
3.護理人員與醫事人員流失情況很嚴重
4.很多好的藥物逐漸消失
5.無法引進國際最新的醫材與技術

以上這五個問題
主要都來自於健保給付的不合理
當健保要持續包山包海滿足民眾需求
選擇的卻是貶低醫療服務的價值
用總額與持續的降低藥價醫材
維持住華麗的健保服務機制
但這種假象已經無法再這樣維持下去了

健保費當然要漲
同時不能再增加新的服務範圍(全責護理別鬧了)
漲的健保費應優先調整不合理的給付
一天幾百元的護理費與病房費根本汙辱人
然後各種手術的費用也該大幅提升
但即便是這樣恐怕也還不夠
健保署與衛福部應該鬆開健保的爪子
不要再想全部一把抓
讓自費的項目與金額回歸市場機制
這樣最好的藥品.最新的醫材
才有機會進入台灣
維持台灣卓越醫療的水準
台灣有醫療保險的人非常非常多
也該讓他們的保險費用
能實質上發揮真正的效益
當然我知道會有人說
那沒有錢的人難道命就比較不值錢嗎?
是的,全世界都是如此
富有的人本來就可以用錢得到更好的醫療
更有機會延長他們的壽命
差別在於我們在台灣有健保
一般人即使沒有錢也能享有80分的醫療服務
但假如健保署繼續用有限的資源
壓迫台灣的醫謢人員與醫療產業的發展
除了讓台灣失去提供100分醫療服務的機會
同時未來健保能提供的
將是只剩下60分甚至是不及格的醫療服務

有人或許又會拿出
某某醫院去年賺了幾十億的新聞
不要再被某些醫改團體或健保署給騙了
長庚的利潤是來自於台塑捐贈股票的股利
事實上台灣有一堆醫院光看醫療損益
根本是賠錢的狀態
如果真的是總額的精神
虧損的部分難道不該由政府來補上嗎?

總結一下
1.健保的執行需要監督,健保會的運作不可行
2.健保費一定要漲,但不該再新增服務
3.健保給付要全面重新檢討做合理的調整
4.鬆開對自費醫療的限制,給台灣醫療產業一點活水