為你做的第一道選擇題

不知道大家有沒有這種經驗？對於一個名詞好像很熟、並不陌生、甚至很常聽到，但是始終沒有搞清楚具體是什麼。

臍帶血，對我來說就是這樣一個名詞。年初，跟先生一起逛婦幼展時，我們第一個被招攬人員吸引並駐足的就是臍帶血銀行的攤位。目前台灣有多家生技公司都有提供這樣的服務，也有許多公司聘請了名人做代言。

那麼，臍帶血到底是什麼？所謂的臍帶血，是指剛出生的嬰兒臍帶與胎盤中存在的血液，這平均為60cc-120cc的血液，正是胎兒在發育過程中賴以為生的原始血液，血液中含有大量的幹細胞，包括二種：其一，可分化成紅血球、白血球或血小板等多種不同的細胞的「臍帶血造血幹細胞」，其二，可分化成血管、內皮、肌肉、結締組織，特別是形成腦神經細胞與骨骼細胞的「間質幹細胞」。幹細胞的再生能力是一般細胞的10-20倍，在目前的再生醫學領域，此二種幹細胞被認為可運用在不同疾病的治療，特別是重建或修復血液和免疫系統。

展覽中或許真的有一種神奇的魔力，在展位諮詢後，我跟先生當下就決定替寶寶買下這個未來健康險，我們想著，也許有朝一日，我們花的這筆錢可以在孩子遇到困境時發揮功用。

這件事就這樣放著，剛好隔幾天就是產檢日。進到診間，醫師一如往常地問我們有沒有什麼疑問，想起臍帶血這件事，因為我們已達成共識以助產所生產為目標進行溫柔生產（或者更貼切的說是順勢生產），便詢問醫師屆時若多了臍帶血採集的工作，是否會有什麼情況需要多注意？醫師聽了，問我們為什麼會做這個決定？我們告訴醫師，這份儲存最主要是希望在未來孩子遭遇不測、甚至是三等親以內需要之時能夠派上用場。醫師明白了我們的想法，告訴我們確實有一些爸媽會做臍帶血的儲存，尤其是家中有人罹患免疫系統、先天性血液疾病，部分新生兒的爸媽確實會選擇為孩子儲存臍帶血，希望可以為治療增加一線生機。不過醫師同時也告訴我們，溫柔生產與保留臍帶血，此二者是會有衝突的，因為，在溫柔生產中有一項蠻重要的等待是「延遲斷臍」。

聽到醫師這麼說，我才發現，哇！自己的功課實在是做的太少了！於是，回過頭來，我又再針對順勢生產（溫柔生產）以及臍帶血深入做了更多研究。

法裔產科醫師費德里克·勒博耶於1974年出版的《溫柔的誕生》是「溫柔生產」被廣泛熟知的起點。勒博耶醫師也在書中提到，寶寶出生後的初次呼吸，當空氣進入肺臟，寶寶會感覺到一種痛苦的灼熱感，而這種不適實然可透過延遲斷臍以舒緩。

在當今一般醫療院所的分娩程序中，胎兒自母體娩出，臍帶搏動可能還在持續中，醫生便會剪斷臍帶，接著將寶寶抱去擦拭與清潔。其實，2016年美國婦產科醫學會已正式發出委員會共識：建議新生兒出生後，在母嬰狀況穩定的前提下，延遲 30 到 60 秒後斷臍應列為標準步驟。

延遲斷臍具體是怎樣的呢？當寶寶從媽媽的身體內順利誕生，他將連著臍帶趴在媽媽腿間或胸前，在等候血液回流、臍帶停止跳動的時間裡，接生者會先將子宮壁開口以器械夾住止血，待延遲斷臍完成且胎盤順利娩出後，再進行縫合。對於母體，延遲斷臍後再娩出胎盤，臨床上是能夠減少子宮出血的；對於寶寶，除了剛剛提到可降低初次呼吸引發的灼熱感，讓臍帶血全部回流到寶寶身上，將有助於恆定寶寶體內鐵及血紅素的含量，大輻減少新生兒缺鐵造成的併發症，同時，臍帶血內的幹細胞與來自母體的免疫球蛋白也都將會回到寶寶身上。這是我們當下就能為寶寶帶來的最大利益。

因此，延遲斷臍其實是母嬰自然順應彼此節奏的美好等待。

溫柔生產的溫柔有很大一部分出自對寶寶的全然相信，不催產、不推肚，確信寶寶可以用自己的力量、帶領著我們、幫助他來到這個世界。相信寶寶，他可以靠著自己的力量尋乳，成功吸吮到媽媽的乳汁。溫柔地賦能給寶寶，賦予他本自俱足的能力。

自從1974年德里克·勒博耶提出延遲斷臍，至今實行延遲斷臍仍不是普遍的作法，臍帶血經常是生產過程中的廢料。直到1988年，法國有一個罹患先天性貧血症的五歲幼兒接受親生妹妹的臍血造血幹細胞移植，並且成功康復，人們才開始意會到臍帶血的珍貴，臍帶血銀行因而興起。

確實，正如前文所述，臍帶血的珍貴在於具有極大再生力的幹細胞，目前的臍帶血移植多以「造血幹細胞」為主，它可以代替骨髓用以治療癌症與貧血症等多種疾病。在臍帶血被重視以前，許多疾病的救治唯有仰賴骨髓移殖，眾所皆知骨髓移殖的配對機率並不高，無論是「骨髓造血幹細胞」或「周邊血造血幹細胞」都需要具有80%以上的基因序列配對吻合才能移植，許多亟需醫療救治的病患根本等不到合適的配對者。反之，屬於原始細胞的臍帶血造血幹細胞同樣具有製造紅血球、白血球與血小板的功能，但因尚未與外界抗原接觸，具有較強的分化能力，基因配對只需要50%吻合便可移植，並且臨床上移植後的排斥反應比其他兩種造血幹細胞低許多，若是自體使用，更是幾乎不會發生排斥或副作用。

充分了解二者之後，在延遲斷臍與臍帶血儲存之間勢必要做個取捨。

我跟先生很快達成共識，以寶寶的最大利益為考量，再加上目前我們雙方家族也沒有這樣醫療資源的需要，因此，我們決定放棄臍帶血儲存的這個方案。

不過，這終究是我們的選擇。倘若，儲存臍帶血仍是你的選擇，建議可注意以下幾點：

1.目前的臍帶血儲存技術有三種，其儲存成本由高至低分別是：「全血儲存」、「紅血球不分離處理法」、「紅血球分離儲存」，所需費用自四萬元到二十萬元不等。購買前，建議確實了解儲存方案為何，這牽涉臍帶血保留的完整程度。請參考：寶寶出生時到底該不該保存臍帶血 買個未來健康險？https://heho.com.tw/archives/50491

2.在臨床應用上，儲存之臍帶血在需用之時是否能如願在實際的醫療上做應用？請參考：癱瘓女童珣珣 臍帶血修復手術未獲准https://news.pts.org.tw/article/272739

3.附上一篇選擇替寶寶存臍帶的爸爸研究各家臍帶血公司的詳盡心得文，提供參考： https://moptt.tw/p/BabyMother.M.1586512919.A.0D1

4.醫療技術日新月異，除了臍帶血幹細胞以外，台灣目前還有許多類似的技術正在發展中，如果對此有興趣，不妨多多關注。請參考：https://heho.com.tw/archives/55086

5.最後，我想提供另一個層面供思考，臍帶血內除了造血幹細胞以外，還有另一種關鍵幹細胞──間質幹細胞。早些年，醫學界以為間質幹細胞只能從骨髓抽取而來，但近幾年來卻突破性的發現幾乎密布全身的筋膜組織都有間質幹細胞的存在，也就是說，具備「修復」與「再生」能力的關鍵細胞其實廣泛分布在我們全身！根據最新的科學研究，間質幹細胞有以下四大特點：

【多能】分化為人體多種不同功能型態的組織細胞，例如表皮、肌肉、臟器、神經等

【修復】能釋出大量修復因子與激素，供受傷或衰弱的成體細胞恢復活性

【消炎】減少血液中發炎因子的含量，降低慢性發炎反應

【抗老】清除自由基並抗氧化

既然間質幹細胞不僅存在於臍帶血，全身的筋膜裡都有間質幹細胞，那麼除了急難時救命的移植，我們平時在日常生活中就可以透過正確的方式活化間質幹細胞，讓細胞能夠日日修復、日日再生。請參考：https://alliswell.tw/essential_grid/%E8%BA%AB%E9%AB%94%E7%9A%84%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%8A%9B%EF%BC%8C%E8%97%8F%E5%9C%A8%E7%AD%8B%E8%86%9C%E8%A3%A1%EF%BC%81/

寶寶，這是爸爸媽媽為你做的第一道選擇題，我們的這個答案，希望你還滿意，也希望這個決定可以帶給你最大的祝福與滿滿的勇氣。