簡單能救命,複雜能致命
書中提到關於醫生救治病人的流程,醫生過去可能沒有意識到自己的決策流程也是透過擇優捷思的過程,但是還是會問許多其他不太相關的資訊,實際上只有關鍵的幾個問題,就可以降低患者的誤判的機率。
醫生對於是否送病人進加護病房總是一個考驗,綜合許多判斷才能決定,也不是把病人全部送入加護病房就是好的,除了增加加護病人的處理能量之外,還可能讓病人染上其他病人的疾病,有利有弊。
如何讓不用進去的去一般病房,真的嚴重地進加護病房,以降低誤判來說,實際上只要整理出一張表格,就可以有效的降低誤判,達到最少嚴重但沒送進加護病房的情況。
書中舉例的是:
1.ST區段異常變化?是→心臟科加護病房;否↓
2.主要是胸口疼痛?否→一般病房;是↓
3.是否存在其他因素?(NTG,MI,ST等問題?)是→心臟科加護病房;否→一般病房
此方法達到最高的效益。
然而過去也有醫生判斷無須進行全身健康檢查,但轉到其他醫院發現嚴重問題,原先的醫生被告的案例。
不能說醫生有錯,因為有些侵入式檢查對身體有一定的危害,但病人往往相信權威,全聽醫生的,假如今天做檢查一定對身體有害,但不一定身體有大病,但真正檢查有可能查到大病,你會不會做呢?
有鑑於美國曾有醫生判斷不檢查對病人有利,後來被告且罰錢,如今變成每位醫生不管三七二十一統統叫你健康檢查,侵入式檢查、大腸鏡等,實際上許多檢查沒有實際證明無害,但醫生一樣主推,只是為了逃避法律責任。
因此病人也需要知道醫生有這樣的立場,並非盲目相信醫生權威。
五、個人道德VS社會道德
本書提到關於道德直覺的部分,道德的形成從何而來?往往是人的直覺來決定是否恰當而決定,不是什麼神聖的東西。
而作者提到道德有偏向所謂的個人道德以及社會道德,個人道德舉例來說像是以美國為主的思想,強調個人不能侵犯他人權利,強調我的重要性,甚至有學派提到因為自我的權利意識,導致自殺行為的產生,只要不影響到其他人就好。
但社會道德就不同了,更流行在歐洲國家或者是亞洲國家,像是作者就曾經到俄羅斯學校,同學們對於美國那種不扶養自己的親人感到不可思議,美國人傾向於把自己的父母丟到養老院不管他們,這讓俄羅斯人覺得很討厭,應該要好好照顧自己的父母才對,這就是一個社會道德的例子,往往就是一個直覺,該不該這樣做。
還有一個有趣的例子,今天有一對兄妹,他們一起到外地旅遊,晚上因著情愫和興奮之下兄妹想要做愛,但是他們做好了萬全的準備,女生挑了安全期以及吃了避孕藥,男生也戴了保險套,你覺得他們可以做愛嗎?
許多人直覺就告訴你 兄妹之間不能亂倫,但是為什麼?也許有人會說可能近親之間生育會產生畸型兒,但是他們做好了萬全的避孕準備了喔!如果不會生小孩,為什麼兄妹不能做愛?你回答得出來嗎?
不外乎就是一種普遍的道德認知,讓你覺得兄妹之間到底可不可以做愛,而這種直覺似乎是來自更深的DNA,或是作者說的演化論而產生的。
六、本書反思:進化論
直覺思維是一本內容品質很高的書,提到許多社會科學實驗但結果,本文章無法詳細分享,但是對於作者後半段不斷提到的進化論其實我還是感到質疑。
在2019年國外有上千位科學家聯署反對進化論當作典範,從小我們所熟知的達爾文提出生物演化,其實現今來說有許多無法解釋的地方,準確地來說,可以解釋許多生物的行為等,但又有許多矛盾,有點像是物理學的某一個理論,在沒發現新理論實證之前,半對半錯的狀態。
以老高與小茉的影片分享來說,地球長期處於比較冷的時期,有週期性的冰河時期,現今的地球只是稍微緩和一點而已,怎麼人類就把身上的毛進化掉了呢?這樣怎麼應付接下來的冰河時期?而且人類的皮膚又怕太陽曬傷,怎麼樣都不適合在地表生存,更適合在地底當地底人才對。
隨著有許多外星人無法解釋的例子,以及近年美國空軍所拍攝到的不明飛行物體UFO,相較於十幾二十年前,更清晰地知道外星高科技生物的存在,而我們過去所認知的人類的起源,也絕非一萬年前才形成人類文明,而是滅絕之後不知道重新開始多少次文明了,ㄜ,讓我想到Dr.Stone石紀元,文明被打掉之後重新開始。
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