更新於 2023/06/04閱讀時間約 2 分鐘

一九一:「傷寒」脈浮滑,此表有寒,裡有熱,「白虎湯」主之。

  • 白虎湯方
石膏10、知母5、梗米2、甘草2
注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
知母六兩、石膏一斤碎、甘草二兩、粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升。日三服。
「傷寒脈浮滑」,浮脈就是有表證,表熱脈就浮起來了,滑脈代表熱在筋、熱在血脈中,血液中的水太少,血裡面太熱了,滑脈好像摸到急流的水一樣,速度很快,這時候是白虎湯證。這裏要注意的是,外感的表熱,不是用白虎湯來去掉,白虎湯是去掉血脈過熱,陽明經絡的壯熱,白虎湯是一個生津去熱的方子,熱除了發炎以外,還有高溫的壯熱,像腦膜炎的壯熱,肺炎的高熱,這些裡熱都可以去掉。
此與第一八五條辨:「傷寒,脈浮,發熱,無汗。其表不解者,不可與白虎湯」,看似有所衝突,實則不然,唯獨裡熱甚於表寒者可用之,如果表寒甚而裡熱(經熱)微者,仍要以麻、桂解表為主,比如越婢湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等為主,就不能妄用石膏知母,誤用會讓胃冷掉,不但沒有足夠的免疫力將表邪推送出去,且會造成表裡俱寒。正如第一八四條辨所述:「傷寒,無大熱,口燥渴心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之」,當病傳經陽明,表熱退裡熱熾盛時,才可以使用,千萬不可以把白虎湯當成退燒藥!
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