我們與生活品質(QoL)之間的距離－高齡失智症友善的室內建築因子#1
嗨，大家今天被環境影響了嗎？
今天聊聊室內建築環境如何影響失智症高齡者的生活品質，先講結論：
護理之家的室內建築環境（indoor built environment）與失智症高齡者的生活品質(quality of life, QoL)有顯著關係。
這是一份香港研究[1]，主要研究對象為護理之家的失智症高齡者。研究透過調查護理之家的室內建築因子與失智症高齡者的生活品質，得到較為需要注意的室內建築因子。
為什麼這份研究是重要的？
不論全球，根據台灣在111年12月底統計數據結果，65歲以上高齡者推估約為408萬人，其中患有失智症約有30.8萬人，占7.54%。目前推估未來的失智症人口會逐年成長，在159年有可能會達到全國總人口數的5.34%。
患有失智症的長輩與正常的長者不同，失智症長輩可能會有情緒障礙（憂鬱、幻覺）、認知障礙（空間迷向、喪失記憶）、行為失調等等狀況。在有限的護理資源下，若有良好的建築環境輔助失智症高齡者的生活，除了可以增加他們的福祉，也可以減輕照護人員的負擔。
室內建築環境主要透過三個方面進行輔助：
空間管理
透過有效的建築設計，讓高齡者可以自由地在室內行走，降低迷路所造成的挫折感，並且提供適當的中途休息站，避免體力不支所產生的危險或負面情緒反應。此外，也需要給予失智症高齡者一定程度上的安全感及隱私設計，避免他們擔憂失去財務或人身安全的情況。
建築服務
室內建築環境需要符合他們的特殊需求，如不會產生眩光的照明設計、通風的室內空間等等。建築物必須提供足夠的熱舒適性，降低失智症高齡者身體負擔或生病風險。設備也必須擁有安全性，例如熱水設備需準確地調控溫度，不會因水溫造成他們皮膚燙傷。
配套措施
家具、表面材質、空間標誌、扶手、娛樂設施等等，可以輔助他們的身體能力，以較輕鬆的方式執行各項日常生活活動(ADL)。例如空間標誌需要放大字體，且以鮮明的對比顏色讓失智症高齡者可以一目瞭然。除了日常生活活動，情感上的輔助家具也可以幫助他們建立歸屬感，例如懷舊的照片、熟悉的家具或味道，這些都是可以提供正向情緒回饋的輔助家飾。
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然而前面所提到的香港研究，主要是發現建築服務與配套措施在對失智症高齡者的生活品質有較顯著的影響。
在建築服務中，電梯、溫度、供水及照明設備會積極地影響失智症高齡者的身體健康、心理健康、獨立性、日常生活活動(ADL)、以及社會互動關係。
- 電梯主要可以增加失智症高齡者的獨立性，但研究也提到，從照顧者的角度來看，因為害怕失智症高齡者受傷，一般不希望他們自己使用電梯。因此在電梯的設置上，從車廂內部按鍵的大小、易讀性，到電梯門開關時間的秒數、或是防夾設定，都是非常重要的切入點。
- 室內建築環境的溫度控制，主要影響的他們的日常生活活動。若是溫度太低或太高，會限制他們的行動力，照護人員也會擔心失智症高齡者受寒或中暑。
- 供水在失智症高齡者洗澡時非常重要，對供水滿意的失智症高齡者表現出較好的身體健康、心理健康及日常生活活動能力。
- 照明設備會影響行動力與心理健康，不足的照明空間可能會增加他們的跌倒風險，久而久之也因此害怕移動。此外，在先前的文章也有提過，良好的照明是可以改善高齡者的睡眠活動的。
在配套措施中，對表面材質、家具及空間標誌的滿意程度，會影響他們的健康、日常生活活動、社交關係及認知功能。
- 表面材質對於失智症高齡者的身體健康、日常生活活動、社會關係及認知功能有顯著的影響。不會眩光的地板材質的滿意度通常較高，不同顏色的空間區劃，也可以讓他們更快地認出居室並輕鬆地達到目的地。
- 不適合的家具會讓失智症高齡者感到身體上的不適，若是有自己熟悉的家具則可以提高歸屬感，並且幫助失智症高齡者認出自己的房間。因此，家具對於個人的身體健康及認知功能是有影響的。
- 良好的空間標誌與認知功能及社會互動關係有積極正向的關係，提供友善的指路系統，失智症高齡者也較不會害怕離開房間。
雖然列出了許多會影響失智症高齡者的相關室內建築環境元素，但細部的設計該如何執行仍是一門待深究的學問。希望在未來，我們可以有更多的相關參考標準，讓環境更友善、更能夠輔助需要幫忙的人。
你曾有照顧失智症高齡者時，在室內建築環境中的遇到困難經驗嗎？歡迎與我們分享！
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