西班牙試管嬰兒法規與療程費用Q&A

先前看一個女女家庭的網友千里迢迢地飛去丹麥取卵，覺得真是很辛苦，想必也所費不貲。我知道大多數的人對這個議題興趣不大，不過自己作為過來人，完全明白試管療程的辛苦，所以還是想把西班牙相關的生殖法規與個人經驗寫下來，也許將來如果有人考慮來西班牙接受試管嬰兒（IVF）療程，就可以參考一下囉！

先強調，我本身也不是這方面的專家，如果內容有不清楚或遺漏的地方，都很歡迎大家提出詢問與討論。這裡也盡量簡單明瞭的以問答方式說明～

1. 在西班牙誰可以接受輔助生殖療程？

答：年滿18歲女性，不論是否單身、已婚（需獲配偶同意）及其性向。西班牙人工生殖法沒有明定年齡上限，不過生殖醫學人員大多以50歲作為界線。

2. 西班牙目前合法的人工生殖技術有哪些？

答：包括人工受精、第一代、第二代（ICSI）、第三代（ICSI加上胚胎植入前的基因與染色體篩檢）、第四代（加上胚胎影像即時監控系統/Time-lapse）試管嬰兒與試管輸卵管配子移植(GIFT)，目前西班牙仍以第二代試管為主流技術。

3.西班牙試管嬰兒療程的胚胎單次植入上限？是否可以選擇性別？

答：三顆。不可挑選性別。

4. 是否可接受他人的精卵或胚胎捐贈？

答：可以。

5.西班牙代理孕母是否合法？

答：否，西班牙人工生殖法禁止代理孕母。有許多西班牙人前往美國、加拿大、烏克蘭等地，透過當地代理孕母成為父母。

6. 誰可以作為精卵捐贈人？是否有報酬？

答：捐贈人須年滿18歲，身心健康且無遺傳或傳染性疾病，同意「匿名捐贈」，且每名捐贈者在西班牙的活產子女不得超過6名。西班牙人工生殖法未明定捐贈人的年齡上限，不過實務大多女性以35歲為限、男性則以40-50歲為限。

據西班牙人工生殖法指出，精卵捐贈屬「利他行為」，不應收取報酬，不過可就因精卵捐贈造成身體不適、衍生交通及勞務費用等提供捐贈人經濟補償。因此，捐卵者可獲得約1,000歐元的「營養金」，捐精者每次取精則可獲30-50歐元，由受贈人支付。事實上，西班牙是歐盟人工生殖的卵子庫大國，在歐盟使用捐贈卵子完成人工生殖治療的案件，有高達45%的卵子都是來自西班牙唷！

Quick Tip. 西班牙是歐盟人工生殖的卵子庫大國

在歐盟使用捐贈卵子完成人工生殖治療的案件，有高達45%的卵子都是來自西班牙唷！

7.西班牙人工生殖療程費用？

答：依我個人經驗，由於當時沒有記帳，事後估算約6,000多歐元（想知道細節或診所資訊的可以私訊我），另參考Reproducción Asistida ORG網站、其他網站與通膨等抓出以下參考金額：

• 人工受精：約700至2,000歐元，價格高低取決於各大診所定價，以及是否採用捐贈的精子等。
• IVF-ICSI療程：約5,500歐元至7,000歐元。
• 受精卵捐贈的IVF療程：約5,000歐元至10,000歐元。
• PGS/PGD：約1,500歐元至4,000歐元（因篩檢項目、送檢胚胎數量而異）。
• 上述價格均不包括排卵針、荷爾蒙等用藥支出，價格僅約預估值，實際支出因醫院診所而異。

8. 在西班牙生活，是否可接受西班牙政府補助試管嬰兒療程？

答：享有公保權益的女性在年滿40歲之前可接受政府補助3次的試管嬰兒療程（取卵3次），原則上均不採行染色體篩檢，除非有特殊遺傳疾病醫生才會考慮檢測。每次療程僅須自行支付排卵針及藥物費用，在健保補助下，僅需支付20歐元左右。

9. 在西班牙公保如何申請試管嬰兒療程？

原則上計畫懷孕的女性可先諮詢家醫、初步抽血瞭解基礎健康狀況。回家努力做人半年到一年，若無自然受孕，則可請家醫轉診至婦產科評估，再由婦產科轉診至公立醫院的生殖中心。以馬德里自治區為例，設有生殖中心的醫院數量有限，通常得排隊等候，短則半年、長則超過一年，一切都很講運氣，也會因自治區不同、情況而不同。

10.外國人至西班牙接受試管嬰兒療程現況

答：西班牙早於1988年通過人工生殖法，為全球生殖旅遊的熱門目的地之一（以色列和美國仍是主要），因為西班牙法律容許非居民在私人診所接受生殖輔助治療，且不像德國禁止胚胎基因檢測、英國禁止匿名捐贈精卵。

目前至西班牙接受生育治療的夫妻、伴侶大多來自歐洲國家，如義大利、法國、德國、英國與荷蘭等。

據西班牙生育學會（SEF）統計，2020年外國人至西班牙進行人工生殖療程計1萬3,588次，占總治療數（12.7萬）的11%，較上一年減少26%，主要是受到COVID疫情影響；在巴塞隆納、畢爾包與瓦倫西亞等地，部分診所的國際患者療程數甚至超過35%。

11.外國人到西班牙做試管療程的注意事項

答：語言大概是首要的問題，不過由於西班牙國際患者不少，許多生殖機構的醫護人員都擁有不錯的英語程度。建議事先確認診所的服務內容與價格、是否有線上諮詢、接受療程需要準備的文件、療程時間等細節，再安排旅程，部分診所也有協助安排接送服務、住宿與租車等。不論如何，千萬不要人還沒到西班牙就先匯錢。

Quick Tip. 西班牙IVF療程成功率

A. 2021年IVF療程患者採用自身卵子的懷孕率34.4%，流產率22.9%，活產率27.4%。B. 2021年在西班牙334個公私立人工生殖機構中，總共進行IVF療程16萬5,453次，人工授精33萬818次。
C. 2021年在西班牙有4萬638個嬰兒透過人工生殖技術出生，較2019年增加8.5%，占新生兒總數（33萬4,107名）11%。

最後還是希望臺灣的法律未來能讓每一個想當媽媽/爸爸的人都有機會圓夢啦！