非死即傷的流行性腦脊髓膜炎

這星期本土腦膜炎確診孩童的新聞造成一陣恐慌。事實上，台灣每年約有10~20人感染。若去查過去同時期資料，在2019年跟2020年3月也有兩例腦膜炎確診。流行性腦脊髓膜炎為腦膜炎雙球菌 所引起之侵襲性感染，估計全球每年病例數達120萬人，全年齡層均可能感染，尤其好發於嬰幼兒，以及人口密度高的族群(軍人、住宿學生)。常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀。即使給予合適抗生素治療，致死率仍有10%~15%。致死率可高達40%，且存活者中有20%產生相關後遺症。1歲以下的嬰兒較少猝發案例，且臨床症狀不典型亦不易察覺，常只有發燒、嘔吐，還可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食、張力低下等症狀。

腦膜炎雙球菌感染多侷限於鼻咽而無症狀，或僅出現類似上呼吸道感染之症狀，但也可以引起肺炎、敗血症、腦膜炎。 根據化學組成以及抗原性目前至少可分為13個血清群其中6種（A, B, C, W, X, Y）最容易造成流行，各國各自有不同血清型流行趨勢。在台灣，B型感染佔所有感染個案的八成以上，B 型感染也是許多其他已開發國家的主要流行類型，某些國家如非洲則以A型或W型為主。

如沒有正確及時的用藥，每兩個人可能有一個人會死亡；即使有正確用藥，仍有 1/10的病患可能會死亡。而有 30% 的倖存者患有長期的後遺症 (例如：聽力損失、癲癇、神經功能障礙或手指、肢體截肢)。和其他年齡層相比，四歲以下的小小孩之流行性腦脊髓膜炎發生率較高，在 2005 年到 2019 年之間，四歲以下嬰幼兒佔台灣所有年齡層發生個案之三成，其次為 65 歲以上民眾，發生率為 21%。此外，成人更需要擔心的是因高密度生活引起的群聚感染，例如：宿舍和軍營，因此，除了維持個人良好衛生習慣與保持環境清潔，疫苗注射更能有效的預防腦膜炎雙球菌感染的方法。

目前台灣已經有B型腦膜炎疫苗（ #Bexsero必思諾）可以自費施打。必思諾針對血清群B，需接種較多基礎劑次（2～3劑）以獲得完整的保護力，並依照建議時間接種追加劑。臺灣FDA核准可用於：2個月以上嬰兒、兒童、青少年與50歲以下成人。

參考資料以及數據來源

台灣兒童感染症醫學會

財團法人李慶雲感染暨疫苗發展醫學文教基金會

衛生福利部疾病管制署