抽血櫃臺系列 (3-1) 耗材：採血管、採血順序與採檢量

抽血櫃台系列 (3-1) 耗材 採血管、採血順序與採檢量

採血順序

抽血櫃台的彩虹不一樣!

別人的彩虹是: 紅橙黃綠藍紫

檢驗科的彩虹是: 藍黃紅綠紫灰

採血管不同的蓋子代表不同的內容物，整理如下:

各別試管添加劑原因與用途

藍頭管添加檸檬酸鈉的原因與用途:

檸檬酸鈉與血液中的鈣離子結合，形成檸檬酸鈣，沒有鈣離子血液就不容易啟動凝集反應。用於凝血因子檢驗、凝血酶原 prothrombin 等凝血相關品項檢驗

綠頭管添加肝素的原因與用途:

肝素可以

1. 抑制凝血酶

2. 抑制凝血因子

3. 干擾血小板功能

減少血液凝固的可能性，用於血漿檢驗、急生化檢驗等等

紫頭管添加EDTA的原因與用途:

EDTA: 乙二胺四乙酸，螯合血液中的鈣離子，類似藍頭管的檸檬酸，沒有鈣離子的話血液難以啟動凝固反應。用於血球檢查、血液學檢查等等。

灰頭管添加氟化鈉與草酸鉀的原因與用途:

草酸鉀也是把鈣離子結合的抗凝劑，氟化鈉則是抑制紅血球的糖解作用的酵素 enolase，讓檢體內的血糖保持穩定。用於乳酸檢驗與血糖檢驗。

黃頭管、紅頭管與淺綠頭管的分離膠

成分為: 聚甲基丙烯酸酯（PMMA）或聚酯類，達到一定的離心轉速與足夠久的離心時間，可以分離血球與血清。用於生化分析、血清免疫學分析等。

人的全身總血量約為70 ml/kg，為避免受檢者發生貧血的現象，24 小時內最高採血量為全身 1%~5% 的總血量。

假設70kg的男性，一天內最高採血量約49 ~ 245 ml

假設50kg的女性，一天內最高採血量約35 ~ 175 ml

常見體檢組合: 兩黃一紫管，就算抽到最滿，也是2 * 5 + 3 = 13 ml <35 ml

常見門診回診組合: 紅* 1 黃* 1 紫* 1 灰* 1，抽血量: 10+5+3+2 = 20 ml <35 ml

結論:

1. 試管透過抑制鈣離子啟動的凝固反應，與分離膠的組合，使用在不同類型的檢驗

2. 順序是藍黃紅綠紫灰，這樣的順序比較能減少試管內物質影響下一管檢驗的品質

3. 其他的檢驗如微量元素、IGRA、核酸檢測等較為少見。

4. 看管子的數量與形狀，大概可以預測今日抽血量多少，但門診回診與體檢也很難到達貧血的效果。

本系列文章參考台灣醫事檢驗學會 "由靜脈採集血液檢體 之檢驗作業指引" 之內容與臨床學長姐的指導整理