院內型肺炎大小事

<院內型肺炎 (HAP) 簡介>

定義: 入院至少 48 小時之後所感染的肺炎

症狀: 發燒、胸痛、呼吸短促、白血球數量上升、血氧濃度下降

常見致病菌: 台灣的致病菌以 G(-) 菌為主，ex 綠膿桿菌、克雷伯氏菌、鮑氏不動桿菌...

(HAP 的常見感染菌種因地而異，國外 HAP 的主要感染菌種是金黃色葡萄球菌)

<HAP 治療目標與策略>

目標: 使用適當抗生素清除感染源，預防共併症 (敗血症或呼吸衰竭) 以及抗藥性的產生

策略: 先採用經驗性抗生素療法，待菌種培養結果出爐，再依據抗藥性測試結果來決定要使用何種抗生素

<針對 HAP 的經驗性抗生素>

經驗性抗生素的選擇取決於患者是否具備感染多重抗藥性菌種的風險因子或病史。

• 過去從未感染過抗藥性菌種，目前也不具有相關感染風險因子

→ 經驗性抗生素: Piperacillin/tazobactam 4.5g IV q6h 或 Cefepime 2g IV q8h

*需監測腎功能和血球指數，以確保療程的安全 (降低發生副作用的風險)

• 過去曾感染過抗藥性菌種或目前具有相關感染風險因子

→ 經驗性抗生素: Imipenem 500mg IV q6h 或 Meropenem 1g IV q8h

(如果菌種對 Carbapenem 類抗生素也具有抗藥性，則需合併多種抗生素進行治療)