這回重症型蜂窩性組織炎,掛急診時,雖心裡已有準備要住院,但萬萬沒想到,這一住院,居然得要住上30天,倒是很幸運,一入住,就可住在二人的病房,病房裡的成員,就不會這麼複雜,也不會有更多機會產生不必要的噪音。
這些日子觀察下來,一般來住院的人,大約兩~四天就會出院。像自己遙遙無期的出院時間,可說是稀缺,自己變成好像是火車站站長,送往迎來一個個來住院的病人。聽了一個個來住院的心路旅程,幾乎都可演一集集的病房人生。自知這些曾經同房的病友,出了這個病房,彼此不會再相逢相識,因為太無聊了,仍都會想主動攀談,藉由這種機會,了解社會各各階層,生活裡大小事,算是另一種另類的靜態增長視野吧!
為避免相處尷尬,我都會先偷聽護士詢問隔壁床病人詳細的入院資料,貴姓,家庭背景、住院原因後,透過上述資料,對於同房的人,其資料背景已有初步的認識,這樣可盡快進入熟絡的情況,利用"因病房冷氣恆溫到有些冷,我都會暫時關閉"的理由,當作開場白。 很容易展開之後一連串的話題!
讓我印象深刻幾個病人有
CASE 1 運動按摩變變成闌尾破裂腸沾黏的強健高大的健身青年
剛從體院學校畢業,但很早就投入健身事業,以跑單幫當健身運動教練,身高177公分,入院時約一百多公斤(體脂肪才十幾),看到他病前照片,像是電影裡的浩克(目前已經掉到九十多公斤),體態十分地健美。
病程:
開始發燒時,作covid快篩,陰,但發燒久久退不下來,兩三天後,掛急診,用X光並未檢出任何異狀,回家休養,但症狀未減,但右下腹開始疼痛起來,先去掛門診,門診科醫師建議掛急診,以加速檢查流程,於是第二次掛急診(已經發病一周),此時用電腦斷層掃瞄,這次才發盲腸部分有出現問題,身體發炎指數也異常,於是開刀處理,此時才發現闌尾破裂並化膿於體內中,事後,他回想起可能發生的原因,平時固定的運動按摩,也許按壓腹部,力量過大所造成!這說法讓我覺得有些不可思議。就姑且聽之吧!
然而,術後完出院,身體不舒服並未減輕多少,此時腹痛到已無法好好地走路,於是第三次急診,醫生懷疑是腸或胃沾黏,半夜開刀緊急處理,起初嘗試用腹腔鏡進行處理,發現腸沾黏嚴重,已經無法用小口徑腹腔鏡,好好地處理,為了活命,於是不得不開大刀,開腸破肚,開箱腹部,把已沾黏的腸子,花六小時用生理食鹽水作清理。
結果,這場大病意外,這位壯碩的年輕人,現在的腹部,刻印了四個開刀的傷口,一個是大刀傷口,一個是腹腔鏡傷口,一個是腹部引流開口,最後一個是闌尾炎的開口,之後,得面對術後各種止痛劑,幾乎都無法減輕的疼痛感,最後高劑量的嗎啡都頂上去了,痛到身體直冒汗,冷氣開到同處一室的我,直打寒顫!上袖長褲襪子都上身了,仍檔不住陣陣寒意,隔壁床嫌還不夠,還帶電風扇來,差30歲,身體有差這麼多嗎?離題了!
這位老弟,在醫生建議,得長下床走動,已經術後四天了,期待第一個排氣,才能象徵腸子已在正常的蠕動中,目前進食飲水,都被禁止中。終於到了第六天才開始排氣,現在,又在面對另一難關,止不住且頻繁的腹瀉,因已多日均無進食,拉出來都是水。唉!不知道出院前,還有多少難關得面對!
感想:
若身體有異常的發燒,若Covid快篩,呈現陰性時,必須盡速查明是一般感冒引起或是身體受到異常的感染,真的千萬不能輕忽,兩三天內務必查明清楚,不然,若沒查明清楚,拖到五六天後,病毒或細菌很容易透過身體裡循環輸送的血液,造成全身裡血液裡相關發炎指數異常,如白血球數,C-反應蛋白(CRP,C-Reactive Protein),當過晚發現病兆原因或延遲就醫。此時再開始進行必要醫學治療,都會付出很大代價! 我也是活生生的案例之一!
C-反應蛋白(CRP,C-Reactive Protein)是一種由肝臟生成出來的特殊蛋白,原本是當做發炎的指標,當體內有:急性炎症、細菌感染,很快就會出現,是一種急性期反應蛋白 acute phase reactant protein。臨床價值主要是用在篩檢和監測組織的損傷。
CASE 2 已患得三個月的肺腺癌的中年大叔
這位中年大叔,年紀年長我不到五歲,目前必須每三星期採住院的方式(兩天一夜),進行化療,才能得予保險補助,然而,這化療每一次費用就得20萬,除健保補助六萬與保險補助七萬,自己還得貼七萬,哇!這壓力還真不小。
病程:
咳嗽咳了半年,一咳好像都要把東西咳出來的感覺,始終都治療不好,透過門診醫生建議,去照X光,才發現已得肺腺癌四期,目前沿著淋巴有數顆大小等的腫塊。患病潛在原因,周先生推測曾在鋼鐵廠上班三四年,裡面厚重的粉塵,也許是埋下患病的原因,但是已經十幾年前!
人生故事:
大部分住院的病人,都會有家屬陪同,他卻是單槍匹馬來住院,經過深聊,才知道已經在四十多歲離婚,老婆外遇,並留下了三個小孩但已獨立!目前已有認識十年的女友,最近剛剛登記完成,前妻再婚人妻,但又離婚。
這位大叔資本倒是很雄厚,兩間飲料店,一間給了前妻,另一間給了目前女友顧,目前收入全靠這家店,但店還請了兩三個員工,真厲害,這樣如此競爭了手搖飲市場,還能營運有盈餘!負擔每三周就要七萬元的化療費用。
感想:
在台灣這樣的生活飲食環境,跟世界說再見前,能不罹癌下平安過一生,似乎機率很低。尤其人過55歲,開始進入罹癌的高風險區,萬一罹癌,往往自費的醫藥費用根本無法捉摸,空間太大了,完全端看當時罹癌的狀況,醫生評估後,進行化療、手術或是合併處理,但不管怎樣,這都是不小的費用,所以沒有防癌保險,幫忙分擔,龐大的一次次的醫療費,真的會拖垮整個家庭的經濟,所以防癌險可說是必備且CP值超高的險種,至於保的足不足,就靠個人判斷了。