"住院"如何規劃與安排?
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多數的民眾日常都需要兼顧工作與家庭，突發與臨時的入院通知更是打亂生活的平衡，在門診/急診當下突然接收到醫師要住院的建議及詢問要安排哪一天住院時，相信多數人在那一刻容易腦袋空白不知所措更不知該如何決定。請不用太過焦慮，不是須立即入院的緊急手術及治療時，多數的常規手術與治療日期，多可以選擇入院或安排的日期(但仍依照醫院規範，不能像飯店預訂一樣，直接約好幾個月後或像要哪天就哪天喔~)，如果當下無法立即決定，可以先在門診外思考後再回覆醫師。
住院安排不僅是日期的決定，同時也需要考量醫療費用的支出與家庭的準備，多一分了解，多一分安心。
壹、如何決定哪天入住醫院?
如何評估較合適的入院的日期，可以從個人需求、醫院規定、健保規範來思考。
1.配合醫師的手術/治療日期安排住院日
臨床上，為了讓每位主治醫師的患者順利入院接受治療，避免因為某些醫師患者較多而排擠了其他醫師的患者，每家醫院或是各科別內部會有自己的排班機制，例如讓外科醫師在每周有固定的手術日，依此即可回推可安排病人入院的日期，讓患者與醫師也能規劃自己的日程。
2.醫師告知的需要住院天數
因為健保點值DRG制度，可以計算各類疾病的平均住院日，常見的常規手術例如痔瘡切除手術、人工關節置換手術、甲狀腺切除手術等，皆有依據歷年數據推算出合理的平均所需住院的天數，於住院安排時，醫師也會說明預計安排的住院天數，然而計畫永遠趕不上變化，病人所需之住院日數，最終還是應該由臨床醫師專業判斷，作為是否可以出院的依據喔!因為病人病情尚未穩定及醫師評估不宜出院時，醫院是不得以DGR規定要求病人出院，相對的，若經醫師認定應出院者即可已出院者，病人亦不得要求繼續住院，所以即使是同一種疾病入院，每位患者實際需要的住院幾天也有可能不同。
衛生福利部全民健康保險署DRG支付制度ICD-10-CM/PCS版Tw-DRG支付通則(113年7-12月適用權重)(113.12.10更新)
3.假期前後的日期
相信所有上班族，遇到請假都是需要在心裡考量再三後才向公司與主管提出，如果遇到因為特休較少或希望降低工作影響不要影響太多工作日時，有時候可以考慮安排在周末或連續假期前後安排入院治療，但是仍應以醫院規定為優先。
如果具有勞工保險身分的民眾，依據依勞動基準法第四十三條訂定之勞工請假規則第四條規定，勞工因普通傷害、疾病或生理原因必須治療或休養者，一年內未超過三十日部分，工資折半發給。所以，因為疾病住院時，記得請"病假"，請病假的日期還可以保有部分的工資喔!
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貳、如何抉擇是否要使用自費治療項目/醫材?
全民健康保險制度，讓台灣人民可以以較低的費用獲得專業的醫療服務，在健保連年虧損與科技持續進步下，許多新穎的醫療技術、敷料、耗材提升醫療品質與安全的同時，也衍生了健保不給付的自費項目，以大家耳熟能詳的達文西手術來說，每場達文西手術自費金額動輒15萬起跳，突然的一大筆費用對大部分的家庭都是一個壓力，還有其他選擇嗎?這筆費用付得起嗎?該如何抉擇?
決定是否要使用自費治療項目/醫材前，建議先思考及了解必須支出的項目與費用金額、自己的保險內容與可動用的資金。
1.評估自費項目的優缺點與自己的預算
現在醫病關係微妙，醫療糾紛層出不窮，有的醫師不希望被誤會在推銷，或是不希望增加無謂的紛爭而選擇不主動說，畢竟不使用自費醫材情況下，大都也是可行及不影響治療的。當醫師告知建議住院手術/治療時，建議主動詢問是否會有必需或建議使用的自費醫療耗材、敷料、手術醫材等，了解費用金額與必須使用原因後，思考決定是否要使用。
為何建議主動詢問，以自費敷料來說，外科手術後傷口多以紗布覆蓋與加壓，優點是紗布較便宜，缺點是不防水且需定期更換，每次換藥可能會牽扯傷口且引起疼痛。而新的敷料有的外層防水，且可數天不需更換，對於希望可以正常洗澡及害怕換藥的患者而言，是具有吸引力的，一般自費金額約需要數千元不等，對於有預算的患者而言，其實是一項不錯的選擇。
2.預算不夠，就不能手術/治療了嗎?
如果醫師已告知與建議使用某項自費項目時，如果預算有限，建議主動告知醫生並討論是否有其他選擇，自費項目必定有其優點，行之有年的健保傳統治療方式也大多有可行之處，醫療持續在進步，讓民眾有更多選擇，但是任何醫療措施皆有其醫療風險與優缺點，第一線醫生持續接收新的醫療新知，有機會提供更多更新的的治療建議，但是最終還是要由自己做出決定，自己的身體要自己負責。
3.如何評估自己的預算
醫療支出預算，除了評估存款之外，最常見的來源是私人保險與勞保給付，民眾大多不太了解自己私人保險到底保了那些，像是儲蓄型保險、意外險、日額型醫療給付保險、醫療實支實付保險等，因為不同險種理賠規範與投保金額，皆會影響實際可以收到的保險理賠金。
臨床工作時曾聽過，患者只有投保意外險，但並非因意外導致此次的住院與開刀，卻要求醫師開立診斷書註明是因為跌倒車禍等不合理的要求，進而申請保險理賠，醫療從業人員執行醫療任何行為時，皆是受到法律規範的，而且相信保險公司並不傻多是會再進行審核，所以真誠建議有預計住院與治療時，先洽詢自己的保險員，了解現有保單是否符合保單理賠規定，才能更安心地做出選擇與準備。
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4.自費項目金額會被獅子大開口嗎?
在資訊不發達的年代，每家醫院的收費金額無法可以查詢的狀態下，確實會有這樣的疑慮，目前每家醫院收費仍會有不同，因此衛生福利部健保署的「自費醫材比價網」已可提供查詢，讓健保給付的相關資訊更為公開透明，並幫助民眾瞭解自費醫材和健保給付的醫療器材的差異，民眾如果擔心或有疑問，也可以上網查詢看看並與醫師討論。
叁、如何決定住院要住哪種房型
開立住院通知的當下，會立即詢問希望入住的房型，因為不同的房型收費也不同，住院的房型與旅館訂房還是有差異的，最常聽到的是健保床與差額病床，這兩種房型有何差異?該如何決定要住哪種房型?相信這是大家最想知道的。
1.什麼是健保床和差額病床?
簡單來說，健保床就是以健保身分入院時，如果是住健保床就無須每日額外支付病房費，如果選擇差額房，需依照醫院的差額病房定價，以住院天數”每日”再支付一筆費用。舉例來說，以健保身分入住健保房，出院時病房的費用項目為0元，如果是差額病房，就像額外的房租，如果入住的差額房金額為每日5,000元，住院四日(入院當日及出院當日都算一日喔!)所需支付的病房費用就是5,000元x4日=20,000元，住院天數越長累積的金額越高，是不可忽視的一筆支出。而病房費支出項目，私人保險是否可理賠，務必與您的保險公司確認喔!
2.健保房/健保床的優缺點
因為每家醫院病床數與空間規劃差異極大，所以不同醫院的健保房，可容納的健保"床數"是不同的，舉裡來說，有的醫院健保房是規劃4人一間，有的是3人一間，有的是2人一間。想像一下，一間病房共四位病患再包含四位家屬時，一個房間至少有8個人共用設備與衛浴，雖然健保床無須額外每日支付病房費，對於醫療預算有限的患者與家屬而言是較為省錢的選擇，但是每個人的作息與疾病治療時間點也不同，互相干與隱私問題是無法避免的，選擇入住健保房時，建議做好心理建設並接受會發生的一切不便。
3.差額病床/差額房的優缺點
差額病房，每間醫院提供的房型皆不同，收費也不同，例如一樣是單人房，不同醫院的費用，由每日要額外支付數千至上萬元不等。差額房型有的包含雙人房或三人房，收費定價皆是由醫院規定，於登記住院日期時，多會有說明與提醒，可以依照個人預算參考選擇，目前許多醫院已將病房費用公告，也可上網查詢。
資料來源：台大醫院網站公開資訊
差額房的優點是同一病房內入住的病患數相對健保房較少，所以病患間干擾會較少，但如果您的病房室友，是較為重症或治療較多的患者，仍是會感受到影響的喔!差額房最直接的缺點是”錢”，病房的差額費用是以”住院天數”計算，就像房租以”日”計算，如果住院天數較多，實為一筆可觀的支出。
不同的私人保險，在住院理賠這塊差異也很大，大多有30天以上住院天數及最長理賠天數的理賠金額限制與規定。日額型醫療險，住院幾天就理賠幾天的費用比較好計算，而實支實付大多只給付"非健保給付"的費用，也就是說，如果入住的是健保房，在病房費這項就可能無法給付，請詳閱自己的保險條文喔!
現在醫院的政策是鼓勵患者盡早出院降低住院天數，而勞工健康保險的傷病給付規定，勞工因普通傷病住院正在治療中者，自不能工作之第4日起，發給普通傷病補助費，因此只有第四天開始的住院材繩申請理賠給付，如果只住院三天是無法申請的!
4.想要的房型就一定可以入住嗎?
雖然在安排住院日時，多會詢問期望的入住房型意願，也會以患者意願優先安排，但入院當日，仍有可能因為當日出院人數、緊急病患人數等不可抗拒因素，而無法入住希望的房型。
為了避免無法依照住院日程安排入院，於病床意願登記時，可以選擇"如果無希望的房型接受第二順位房型"的方式，入院後再向護理站登記希望更改房型。但是，也有可能直到出院當日也無法換到希望的房型，請民眾要理解且不要因此對護理人員發怒，畢竟病人是否能順利出院空出病床，不是第一線護理人員可以掌控的，應有認知住院的目的是接受治療，不方便與不舒適難以避免。
《下一篇章：入院後，誰來照顧?》
【醫療決定應與您的主治醫師討論，尊重醫療專業並自己思考，理性溝通後沉著應對】
