拔完智齒一個禮拜了，怎麼還會痛？

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牙齒拔完以後，會有一個洞，我們稱作”拔牙窩”，拔牙窩會慢慢地經過一連串的癒合，而使洞被新長的骨頭和軟組織填平。如果這個癒合過程有狀況，造成齒槽骨和口腔直接接觸，我們在臨床上就稱為乾性齒槽炎。

小芳是上週拔智齒的患者，今天回診拆線。

我問：回去都還好嗎？

小芳說：雷醫師，我覺得傷口很痛，到現在還很痛。

通常拔智齒的傷口，會痛3-4天，是止痛藥可以扛得住的程度。但是如果痛到1個禮拜，就和正常傷口癒合不同，需要考慮其他的可能性。

我： 我們打開嘴巴檢查一下

拔牙傷口周遭的牙齦組織呈粉紅色，屬於正常，但是再往裡面一看，拔牙窩只看到骨頭，並沒有任何組織覆蓋在上面。再搭配小芳的臨床症狀，乾性齒槽炎是最有可能的情況。

我：看起來傷口沒有長好，我先開止痛藥給你，讓疼痛的症狀緩解。再來需要每天三餐飯後除了刷牙，還要用漱口水漱口，降低傷口感染的可能性。這個傷口會好，只是比較慢一點，大約再給他兩週的時間。

乾性齒槽炎是什麼？為什麼會發生？要怎麼做治療？

乾性齒槽炎就是拔牙窩的骨頭直接暴露在口腔中，造成病患有異常的疼痛感。或是更簡單的說就是傷口癒合太慢。可能的原因是拔牙窩塞的敷料或是自己形成的血塊掉出來，或是本身有一些系統性的疾病降低傷口癒合的速度。而治療的話，主要是以支持性療法為主。傷口只是癒合比較慢，並不是不會生長。但是癒合過程中，因為齒槽骨暴露的關係，可能會有疼痛的症狀，因此會開立止痛藥緩解。同時為了避免傷口感染，定時口腔清潔是必要的。

乾性齒槽炎的治療以支持性療法為主，拔牙傷口會慢慢長好的。

以上就是今日的診間小故事分享，希望你會喜歡，我們下週見囉