『臨床故事』智齒拔完後，為什麼還是不舒服？...黃邦定醫師

（2024.05更新）

2022拍的環口X光片

2024拍的環口X光片

病人2023.12終於去拔了＃38左下智齒（如上圖2022的紅圈處），但今年冬天很濕冷，他開始又不舒服，忍了幾天，還是還找我？疑問智齒不是拔掉了嗎？為何還會作怪（讓人不舒服）？

我是跟他解釋可能的原因：從他在我們診所的歷年X光片（註一），交叉比對可看出，紅圈處，的骨頭是比較發達的（意思就是突出），在我們人體活體口內，那裡是一堆軟組織肌肉所在，所以在軟組織運動、滑動時，例如開口、吞嚥，就會發生『豌豆公主』效應啦（註二），覺得如哽在喉，就是有說不出、外人無法體會的不舒服感。

我無法臨床上再給他開刀處理，他今天都來給我拆線了，傷口癒合的很好....對，唯一處理方式，就是再開一次刀，去剪掉、移除那厚實的骨突，臨床上真的有骨剪這器械，用牙科手機磨掉，也是常用方法之一，總之，這些都是在拔牙『當下』，該做的善後處理工作，但在台灣全民健保制度的教育改革下，太多醫師能省就省功夫，反正給付一樣，這也不算偷工減料，只是我想您不會想遇到的。我只能祈禱病人自求多福，遇到願意為病人好的傻子醫師....

我那天也沒給他吃藥，只是給他足夠的雷射軟組織處理（自費），促進更深層的組織癒合，期待能改善他的症狀。

他一個月後回診洗牙定檢，說自上次回去後，就無症狀了。

他還不到30歲。

拔智齒的黃金時間是『高中～20歲』左右，越晚對自己越不利，早拔晚拔都是痛，所以我才一再講，做好心理準備，就去。什麼時間點都好。

網路上在抱怨拔智齒很痛苦的，大概都是30歲左右，這年紀拔完是『一定』會術後不舒服的，我能做的，就是幫大家找快狠準的劊子手（喔，說錯了，是拔牙高手），讓痛苦減少一點，當場醫護人員教導的衛教如冰敷，『一定』要確實做，可來找我拆線，我再用雷射輔助傷口癒合，我文章有寫。

註一：再一次說明了長期在同一家醫療院所就診的好處。但在台灣健保制度下，很多人已養成了Dr. Shopping的巨嬰習慣，無奈。至於為何至今仍未普及的雲端影像分享（很多人的疑問：幾乎每一家醫療院所都會要您照X光，難道這些無法共享嗎？理想很美好，現實很骨感），我再另文中FAQ說明。

註二：豌豆公主典故（圖文by M$ Copilot）....

《豌豆公主》（丹麥語：Prinsessen paa Ærten），又譯《豌豆上的公主》、《公主與豌豆》，是由安徒生所著之丹麥童話，於1835年發行，是安徒生的第一部童話《講給孩子們聽的故事集》中的小故事，十分著名。

故事大綱如下：很久很久以前，有一位住在富裕王國中的王子。 當他成年時，他的母后認為是時候給他討個老婆了。 但這個王子不想隨意找個女孩結婚，他希望可以找到一位真正的公主來當他未來妻子。 所以他遊遍世界各地，尋訪各個王國，並和所有公主會面，但他還是找不到自己滿意的對象，因此十分傷心。

後來，在一個風雨交加的夜晚，一個全身濕透的年輕女孩來到城堡前尋求遮風避雨的地方。 她自稱是真正的公主，但沒人相信她的話。 不過她還是被招待，住了下來。 皇后打算試試這個年輕女孩的誠信度，於是前往臥室，把所有床墊和床單都從床架上拿起來，並在底部放了一顆小豌豆。 然後她再在這顆小豌豆上放上二十張床墊以及二十張羽絨被。 女孩就在這張床上睡了一夜。

隔天早上，女孩醒來之後，皇后便問她昨晚睡得如何。 「嗯！ 很不好！ 」她說：「我整晚幾乎沒有闔眼。 天曉得床下到底放了什麼，我覺得自己躺在一個硬硬的東西上面，我現在全身腰痠背痛。 真是太糟了！ 皇后於是立刻安排一場婚禮──因為，只有真正的公主才能擁有如此細緻的皮膚，有辦法感受到四十層床單下藏著一顆小豌豆。 最後，王子與公主過著幸福快樂的日子。

圖文by M$ Copilot