『臨床故事』智齒拔完後,為什麼還是不舒服?...黃邦定醫師

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發佈於智齒該不該拔? 個房間
更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘

(2024.05更新)

2022拍的環口X光片

2022拍的環口X光片


2024拍的環口X光片

2024拍的環口X光片

病人2023.12終於去拔了#38左下智齒(如上圖2022的紅圈處),但今年冬天很濕冷,他開始又不舒服,忍了幾天,還是還找我?疑問智齒不是拔掉了嗎?為何還會作怪(讓人不舒服)?

我是跟他解釋可能的原因:從他在我們診所的歷年X光片(註一),交叉比對可看出,紅圈處,的骨頭是比較發達的(意思就是突出),在我們人體活體口內,那裡是一堆軟組織肌肉所在,所以在軟組織運動、滑動時,例如開口、吞嚥,就會發生『豌豆公主』效應啦(註二),覺得如哽在喉,就是有說不出、外人無法體會的不舒服感。

我無法臨床上再給他開刀處理,他今天都來給我拆線了,傷口癒合的很好....對,唯一處理方式,就是再開一次刀,去剪掉、移除那厚實的骨突,臨床上真的有骨剪這器械,用牙科手機磨掉,也是常用方法之一,總之,這些都是在拔牙『當下』,該做的善後處理工作,但在台灣全民健保制度教育改革下,太多醫師能省就省功夫,反正給付一樣,這也不算偷工減料,只是我想您不會想遇到的。我只能祈禱病人自求多福,遇到願意為病人好的傻子醫師....

我那天也沒給他吃藥,只是給他足夠的雷射軟組織處理(自費),促進更深層的組織癒合,期待能改善他的症狀。

他一個月後回診洗牙定檢,說自上次回去後,就無症狀了。

他還不到30歲。


拔智齒的黃金時間是『高中~20歲』左右,越晚對自己越不利,早拔晚拔都是痛,所以我才一再講,做好心理準備,就去。什麼時間點都好。

網路上在抱怨拔智齒很痛苦的,大概都是30歲左右,這年紀拔完是『一定』會術後不舒服的,我能做的,就是幫大家找快狠準的劊子手(喔,說錯了,是拔牙高手),讓痛苦減少一點,當場醫護人員教導的衛教如冰敷,『一定』要確實做,可來找我拆線,我再用雷射輔助傷口癒合,我文章有寫。




註一:再一次說明了長期在同一家醫療院所就診的好處。但在台灣健保制度下,很多人已養成了Dr. Shopping的巨嬰習慣,無奈。至於為何至今仍未普及的雲端影像分享(很多人的疑問:幾乎每一家醫療院所都會要您照X光,難道這些無法共享嗎?理想很美好,現實很骨感),我再另文中FAQ說明。


註二:豌豆公主典故(圖文by M$ Copilot)....

《豌豆公主》(丹麥語:Prinsessen paa Ærten),又譯《豌豆上的公主》、《公主與豌豆》,是由安徒生所著之丹麥童話,於1835年發行,是安徒生的第一部童話《講給孩子們聽的故事集》中的小故事,十分著名。


故事大綱如下:很久很久以前,有一位住在富裕王國中的王子。 當他成年時,他的母后認為是時候給他討個老婆了。 但這個王子不想隨意找個女孩結婚,他希望可以找到一位真正的公主來當他未來妻子。 所以他遊遍世界各地,尋訪各個王國,並和所有公主會面,但他還是找不到自己滿意的對象,因此十分傷心。


後來,在一個風雨交加的夜晚,一個全身濕透的年輕女孩來到城堡前尋求遮風避雨的地方。 她自稱是真正的公主,但沒人相信她的話。 不過她還是被招待,住了下來。 皇后打算試試這個年輕女孩的誠信度,於是前往臥室,把所有床墊和床單都從床架上拿起來,並在底部放了一顆小豌豆。 然後她再在這顆小豌豆上放上二十張床墊以及二十張羽絨被。 女孩就在這張床上睡了一夜。


隔天早上,女孩醒來之後,皇后便問她昨晚睡得如何。 「嗯! 很不好! 」她說:「我整晚幾乎沒有闔眼。 天曉得床下到底放了什麼,我覺得自己躺在一個硬硬的東西上面,我現在全身腰痠背痛。 真是太糟了! 皇后於是立刻安排一場婚禮──因為,只有真正的公主才能擁有如此細緻的皮膚,有辦法感受到四十層床單下藏著一顆小豌豆。 最後,王子與公主過著幸福快樂的日子。

圖文by M$ Copilot

圖文by M$ Copilot






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一般傳統矯正,或許是為了美觀、或許是為了做假牙等不同的目的,把硬組織(牙齒)排成我們想要的樣子,但這不一定符合人體自然,因為是外力所致,往往需要維持器等被動矯正期。 功能性矯正,著重在軟組織(舌頭、口腔面部肌肉等等)失調功能的改善,齒列排整齊,反而只是水到渠成的副產品,改善並增進影響一生顏質、健康,才是我們更在乎的。
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