傷寒論的醫理基礎：五運六氣與人體

更新於 2025/02/18發佈於 2025/02/18閱讀時間約 6 分鐘

拋磚引玉

在《內經-至真要大論篇第七十四》中強調了六氣和身體緊密的聯繫，他說：帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。可以說六氣解釋了人體的生理和病理。所謂身半以上其氣三矣，是指手少陰心經、手太陰肺經、手厥陰心包經，此三者走表故天氣主之。所謂身半以下其氣三矣，是指足厥陰肝經、足少陰腎經、足太陰脾經，此三者走裡故地氣主之。

註：此為《內經-陰陰離合論篇第六》所述人體六氣分部。《傷寒》之六經辯證，即是以此為基礎上討論臨床的偉大著作。其中涉及到各氣的走向（上下表裡），各氣的屬性（風寒暑濕燥火），各氣的特性（厥陰風而多變故往來），各氣之間的影響轉換（表裡轉換、下氣轉換），而有相應的身體症狀表征。

註：在《內經-至真要大論篇第七十四》有提到：有勝則復，無勝則否。實際《內經》中有許多部分在闡述為平衡勝氣而產生復氣的現象。而在《傷寒》中也大量應用了六氣太過產生復氣的理論。例如，陽明火復的白虎湯證。

註：在六氣之下有五運，《在內經-五常政大論篇第七十》中討論到六氣下臨、五運上從的議題，在《傷寒》中也是時常出現的現象。例如：太陽下臨火運上從的太陽發熱。

談論《傷寒》背後醫理

||問曰：《傷寒》論治，其理為何？

答曰：五運六氣，天地根本之數是也。五運者，五行是也。六氣者，陰陽開闔樞是也。萬病故不離五行陰陽。

仲景在《傷寒》原序中說：“夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五臟。經絡府俞，陰陽會通”。可知其理上應天理，五運六氣天地之數是也。其所言“五行”“五常”“五臟”者，五運是也；“經絡”“陰陽”者，六氣是也。

天機於“序”中不可不知。

||又問：願聞五運。

答曰：北高南低地，西涼東溫啟，北高陰治寒，南熱陽治低，寒極北故降，南升因熱極，陰陽不相離，是為五運理。聖人南面立，頭南北對膝，背天腹對地，左東右身西。南心散於胸，北腎藏腰中，西肺涼降右，肝溫升左東。脾土中央統，交通上下功。五藏氣如是，數推即可知。汝應觀如是，知理無非此，知吾所未言，得解奧義旨。

《素問》說：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風，人有五藏，化五氣，以生喜怒思憂恐”。

天地之數，是討論天地間萬物運作的根本規律原則，人體生理病理亦不例外。

天地中的五運分佈，

根據五行對應的原則，為東溫木、北寒水、西涼金、南熱火、（中平土）。

（可參《素問-陰陽應象大論篇第五》）

呈现，如圖一

圖一

五運的運動方向，

根據“陰氣治於上，陽氣治於下”“地勢北高南低”的兩個原則，為東風溫向南、西燥涼向北。

根據“寒極生熱，熱極生寒”的原則，為南火熱向北、北水寒向南。

（《素問》：“崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之”、“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭……高者其氣壽，下者其氣夭”）

（《素問》：“天不足西北……地不滿東南”）

是故《內經》說：“天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。”

再對到《河圖》：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之”。

總而言之，成如圖二

圖二

人體對應，東肝、南心、西肺、北腎、中脾。詳而言之，是為元御先生所謂之“圓運動”是也。

是故《四聖心源》說：“樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。”

||又問：願聞六氣。

答曰：陰陽開闔樞，三三化六氣，標本中氣故，六六十二經。南心少陰北，小腸太陽隨，北腎少陰南，膀胱太陽追，西肺太陰表，大腸陽明退，東肝厥陰裡，少陽膽相陪，中脾太陰南，前則陽明胃。臟伏腑浮表，上下所從推。六氣所循理，按此方為對。

《素問》說：“聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於……。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於……。厥陰之表（標），名曰少陽，少陽根起於……。是故三陽之離合也，……。帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其衝在下，名曰太陰，太陰根起於……。太陰之後，名曰少陰，少陰根起……。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於……。是故三陰之離合也，……”。

以此畫，如圖三。