近年來國人對於疾病預防的意識逐漸抬頭，越來越多人懂得為自己安排健康檢查，但是在面對琳琅滿目的健檢項目和健檢醫院（健檢中心）卻常常不知如何下手，總是懷疑自己是不是選擇了最適合自己的健檢套組。
大家的心聲我懂，本篇文章將融合我常收到的Q&A，帶大家一次瞭解關於安排健康檢查，你應該注意的事，我也會給出專業的建議，幫大家選出最適合自己的健檢套組。
應該選擇醫院健檢中心，還是健檢診所？
這個問題很常被問到，我會考量項目包含：醫師的經驗、健檢資源等、異常結果和意外發生時的處理效率。同樣的價錢，診所給的檢查項目通常會比醫院來得稍多一些，診所和醫院的運作模式和成本都不一樣，所以可以理解，但健檢項目的多寡向來不是我建議優先考量的項目，個人偏好「在醫院」做健康檢查，原因如下，這些原因我覺得遠比項目的多寡更重要。
醫師的經驗較豐富
醫學中心的優點在於病人數量相對較大，醫師會有比較豐富的臨床經驗。醫療診斷是非常依賴經驗的東西，所以看過的病人量絕對要夠，我非常相信這一點，這就是醫學中心的絕對優勢。
但是，量多絕對不等於質精，必須要強調 —大醫院的醫師不見得各各都厲害，小醫院的醫師也不見得就比較不差，這邊說的單純是醫學中心可以給醫師較多的病患和各種困難案例做臨床診斷和臨床技術的訓練（例如操作大腸鏡），這對於提昇醫師的整體專業能力很有幫助。
健檢資源較豐富
隨著醫療科技的進步，高階影像檢查已經成為很普遍的健康檢查工具。醫院附設的健檢中心都有提供高階影像檢查選項，診所無法設置電腦斷層與磁振造影的高階檢查儀器。 一般健檢診所會找其他醫院建立合作關係，如果有需要安排高階影像檢查，會以接駁車的方式載顧客前往合作醫院進行檢查。我喜歡把健檢當成是一件放鬆的小度假，並不喜歡增加舟車勞頓之苦，所以不會選擇沒有附設高階影像檢查的健檢診所。
異常結果的後續處理較迅速
當健檢結果明顯異常時，可能需要接受進一步醫療處置。在醫院附設的健檢中心，健檢病歷與醫院門診病歷互通，影像存取系統也是共同的，健檢異常結果的後續門診追蹤處理相對及時、有效率。 而診所的轉診，需要比較繁瑣的病歷與影像的複製轉檔，不利於比較需要緊急處理的個案。
意外的處理較迅速
雖然大部分的健檢項目很安全，但某些檢查還是有危險性，例如，腸胃內視鏡可能有極少的腸穿孔風險、影像檢查顯影劑可能會有過敏的風險。 當發生需要急救的狀況時，如果發生地點是在醫院附設的健檢中心，醫院有經驗豐富的急救團隊、醫療資源和手術室，可以隨時支援，甚至提供緊急開刀處置，避免更糟的狀況發生。而健檢診所如果發生緊急事件，只能做維持生命徵象的初階急救措施，進階的開刀和醫療照護都需要請救護車將病人轉送至大醫院，在處理上相對會有延遲。
健康檢查多久做一次？
健康檢查多久做一次沒有一定的標準，一般來說，建議 30 歲可以做第一次健康檢查，後續依照前次檢查結果、個人健康狀況、家族史和醫師建議，每 1-3 年接受一次健檢，65 歲以上則應該每年做一次檢查。如果有家族病史（如乳癌家族史）或暴露期暴露於高風險的環境（如化學物質、放射線等），建議可以更早開始做健檢。
除了規律健檢以外，健檢後「異常項目的追蹤」才是最重要的！許多人做完健檢就把報告放著了，對於紅字視而不見，如此一來做健康檢查也是白做。只要健檢異常出現紅字，一定要複檢追蹤！報告的紅字可能代表超標一點點，也可能代表嚴重到需要醫療介入，千萬不可輕忽。
做健康檢查不會讓你變健康，是做完健康檢查之後的「然後呢？」才是重點！我的另一篇文章 健康檢查完，然後呢？健康檢查後的追蹤複檢建議 有帶大家了解健檢後複檢追蹤該如何安排。
成人「健檢基本套組」項目建議
許多人不知道健檢項目安排該從何下手，其實很簡單，參照「國人10大死因」開始做規畫就對了！大家都知道癌症蟬聯十大死亡榜首多年，但卻常常忽略隱藏版第一名死因「心血管相關疾病」，將10大死因內的心血管相關疾病合計，總死亡人數其實高於癌症總死亡人數，所以說是隱藏版死因第一！相較於癌症，心血管疾病較無明顯病徵，很容易被忽略，但相較於難以預測的癌症，心血管疾病大多都是可以被預防的。
針對國人常見癌症和剛才提到的隱藏版第一名死因心血管疾病，以下是我建議的「健檢基本套組」該包含的檢查項目，這個套組在各家醫院或健檢診所報價會略有落差，大約會在台幣5000-6000之間。下一段我會再寫出值得做加選的「健檢進階項目」，進階健檢項目的費用會比較高，有些檢查也相對較具侵入性，如果您有更多的預算，可以視情況給自己多一層保護。
基礎檢查
包含身高、體重、BMI 等一般體格檢查，以及血壓、體脂肪、視力、聽力和醫師問診，是評估身體基礎狀況的檢查。
基礎眼科檢查
包含測視力、眼壓和辨色力檢查。定期的眼科基礎檢查對用40歲以上的中老年人和高風險族群（高度近視 600度以上的人、有青光眼家族史的人、長期使用類固醇的人、眼睛曾受傷的人、做過近視手術的人、高度使用3Ｃ產品的人及患有糖尿病或高血壓）的人非常重要。臨床上有許多個案都是在健檢時發現眼壓過高，後續檢查發現有青光眼的。
如果預算足夠，建議高危險族群還可以加做「眼球電腦斷層掃描OCT」，這是一個不用點散瞳、非侵入性、無輻射暴露的檢查，能夠早期發現許多眼科疾病，非常建議加選，在下一段進階健檢項目建議會詳述。
聽力檢查
根據統計，六十五歲以上年長者之中，每三人就有一人可能有聽損狀況。現在有不少人習慣長時間配戴耳機來聽音樂、使用手機，很容易對聽力造成傷害。聽力檢測項目有很多種，音叉只有單一音頻，僅能提供很粗略的測試結果，建議做「純音聽力檢查」，檢查時需要戴上耳機，聽到不同頻率、音量的嗶嗶後，要按按鈕或舉手表示聽到聲音。
抽血檢查
可以了解紅血球、白血球、血小板等血球功能，進而發現是否有貧血、感染、血液凝固不全等血液相關疾病，同步也能檢驗血糖、血脂肪、肝腎功能等，了解有沒有血糖、血脂過高等心血管疾病風險。
尿液檢查
可以透過篩檢尿蛋白、尿糖等指標，來了解腎功能或有無糖尿病的可能，以及評估是否有泌尿道感染、發炎、結石的可能。
靜態心電圖
依照心電圖波形的變化診斷相關疾病，如：如心肌梗塞、心律不整等。
胸部X光檢查
評估肺、心臟、胸壁、氣管和食道的結構，幫助診斷和監測各種肺部疾病的治療，例如肺炎、肺結核、肺氣腫和肺癌。然而，胸部X光只能看到一公分以上病灶，如有發現肺癌，多半已晚期。低劑量肺部電腦斷層能照到小於1公分的病灶，能大幅提高早期發現肺癌的機會，建議特定族群做加選，在下一段進階健檢項目建議我會詳述。
上腹部超音波
檢查「上腹腔」內肝臟、膽囊、腎臟、胰臟、脾臟的結構（不包含下腹部），可以篩檢脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤、膽結石、膽息肉、膽囊炎、腎結石、脾腫大等。超音波沒有輻射線，是一種相對安全、沒有侵入性的檢查。但是，它還是有一些檢查上的限制，例如胰臟位於胃部後面，往往會因被胃部擋道，造成胰臟看不清楚，所以上腹部超音波並不是適合用來篩檢胰臟癌的工具。
糞便潛血
藉由查糞便檢體得知是否有肉眼看不出來的血液，是安全又簡單的大腸直腸癌篩檢方式。後續若糞便潛血檢查結果為陽性，就必須掛直腸胃外科，進一步安排做大腸鏡檢查。現在政府有補助45歲以上至未滿75歲民眾、40歲到44歲具家族史民眾，每2年1次糞便潛血檢查，建議大家善用政府資源，詳細補助和預約方式請參照國建署網站。
成人「進階健檢項目」建議
以下建議的進階健檢項目費用比較高，有些檢查也相對較具侵入性或有輻射暴露，所以檢查頻率不一定需要每年，建議依照前次檢查結果、個人健康狀況、家族史和醫師建議，每 1-3 年安排一次即可。
舉例來說，我個人每3-5年做一次大腸鏡，每年做一次乳房攝影、乳房超音波、婦科超音波，每兩年做一次低劑量肺部電腦斷層，這些頻率是依照我的前次檢查結果、家族史，以及和醫師討論後的決定。這樣的檢查頻率，將來會隨著我的年齡變動和健康狀況改變，做隨時調整。
低劑量肺部電腦斷層（Low Dose Lung CT, LDCT）
如果您有抽菸、有慢性肺部疾病、有肺癌家族史，建議安排這項篩檢。LDCT是目前篩檢小於ｌ公分肺部結節的最佳影像利器，不需要注射顯影劑，過程僅需5分鐘，僅需暴露相對較少的輻射劑量，就能達到篩檢早期肺癌的目的，檢查的價格約落在台幣5000元上下。
國民健康署現在有針對肺癌高風險族群提供「免費的」LDCT篩檢，如果您是50-74歲重度吸菸者，或是45-74歲男性/40-74歲女性，且具肺癌家族史，即可接受國建署補助，接受2年1次免費的篩檢。我的叔叔就是因為這項政府補助而受益的人，他去年做了檢查後發現一期肺癌，經過胸腔鏡手術後，現在已恢復健康，建議大家一定要善加利用政府資源。
LDCT詳細補助和預約方式請參照國建署網站。
大腸鏡 (Colonoscopy)
大腸癌是我國罹癌人數第一名已超過多年。如果您有糞便潛血陽性、解血便、不正常的解便型態、有大腸癌家族史，建議安排這項篩檢，檢查（含麻醉）價格約落在台幣7000元上下。超音波無法取代大腸鏡，大腸癌通常要到很嚴重（例如因大腸癌造成腸阻塞），超音波才看得出來，而且大腸鏡除了有診斷的功能外，還有針對大腸息肉做切片與治療的功能，這是超音波無法取代的。
曾經有一名案例血便半年，一直當作是痔瘡不以為意，檢查後發現已經是第三期大腸癌。大腸癌連年位居國人罹癌榜首，平時出現異常的排便型態就應該盡快就醫檢查，及早發現及早治療。
胃鏡 (Gatroscopy)
胃癌名列2022年國人十大癌症死因第10位，如果您有胃不舒服、胃癌家族史或無緣無故體重減輕，建議安排這項篩檢。透過胃鏡檢查，可以幫助檢查食道、胃部或十二指腸有關的消化道疾病，診斷胃癌、食道癌，檢查（含麻醉）價格約落在台幣5000元上下。
乳房超音波、乳房攝影 (Breats ultrasound, Mammography)
乳癌高居女性癌症發生第一名，近年來又有年輕化趨勢，建議40歲以上女性要安排乳房檢查，如有乳癌家族史，建議提早到30歲就開始每年定期檢查。
乳房攝影就是乳房X光攝影，需用機器將乳房壓緊，以增加影像清晰度，它可以找到小型乳癌或原位乳癌所呈現的異常微小鈣化點，檢查的價格約落在台幣1500元上下。有些女性的乳房組織較為緻密，這時候乳房攝影就會比較不適用，需要做乳房超音波輔助判斷。
乳房超音波最大的優點就是沒有輻射疑慮，檢查價格約落在台幣1500元上下。年輕人通常乳房組織較緻密，用乳房X光攝影反而較難看出腫瘤，超音波比較不受組織影響，可以直接分辨，但超音波對於早期的癌前病變，特別是鈣化的表徵比較難以辨認，故建議乳房超音波和乳房攝影都檢查，或是參照醫師的建議及家族史，每隔一年輪著做一種，方能獲得較完整的乳癌篩檢。
目前政府有補助40歲至74歲婦女，每2年做1次乳房攝影，建議大家善用政府資源，詳細補助和預約方式請參照國建署網站。
子宮頸抹片檢查 (Pap Smear)
根據2022年衛福部國民健康署癌症登記報告，女性10大好發癌症排名當中，子宮頸癌位居第9名若。如有您有出現非經期出血或停經後出血，建議安排此項檢查，如能早期發現早期治療，子宮頸癌5年存活率超過9成。現在政府有補助25至29歲女性免費每3年1次、30歲以上女性免費每年1次子宮頸抹片篩檢，建議大家善用政府資源，詳細補助和預約方式請參照國建署網站。新柏氏電腦超薄抹片(ThinPrep)則是自費的抹片檢查，檢體採樣的方式和傳統子宮頸抹片相同，但是準確度較高，檢查價格約落在台幣1800元上下。
婦科超音波 (Gynecological pelvic ultrasound)
根據2022年衛福部國民健康署癌症登記報告，女性10大好發癌症排名當中，子宮體癌位居第5名。婦科超音波能檢查子宮、卵巢、及輸卵管的結構及診斷有無結構之異常，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜增生等。檢查方式有經「腹部」超音波檢查及經「陰道」超音波檢查，價格約落在台幣1400元上下。
冠狀動脈鈣化分析 (Coronary-Artery Calcium Score, CAC)
2022年，心臟疾病為國人十大死因第二名，又以冠狀動脈疾病占大多數。如有您有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、冠心症家族史、心絞痛，建議安排此項檢查，價格約落在台幣5500元上下。
冠狀動脈鈣化攝影不需注射顯影劑，以電腦斷層掃描後分析冠狀動脈鈣化指數，冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比，鈣化指數越高，冠狀動脈狹窄機率越高。
頸動脈超音波 (Carotid Sonography)
檢查描頸動脈血管結構是否有粥狀樣硬化斑塊、狹窄或阻塞，評估腦部血流量是否足夠及未來發生腦中風的可能性。如有您有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、冠心症家族史、心絞痛，建議安排此項檢查，價格約落在台幣5500元上下。
眼部電腦斷層 (Optical Coherence Tomography; OCT)
跟一般的電腦斷層不一樣，OCT沒有輻射，是利用光學紅外線波長對眼球的組織做掃描，是不用點散瞳的非侵入性檢查，只需要5分鐘，掃描出的影像及分析報告能早期發現眼底黃斑部病變、黃斑部水腫、視網膜增生、糖尿病病變、青光眼病變、視網膜各種病變等，是協助眼科醫師在診斷及治療上更加準確的一大利器。眼科疾病高風險局群（高度近視 600度以上的人、有青光眼家族史的人、長期使用類固醇的人、眼睛曾受傷的人、做過近視手術的人、高度使用3Ｃ產品的人及患有糖尿病或高血壓的人建議加選，價格約落在台幣1500元上下。
但是，這項檢查不見得每家健檢中心都有，有些健檢中心提供的是「眼底攝影」檢查，同樣免散瞳、非侵入性，但在影像的呈現上，OCT相對更為全面。
骨密度檢查 (Bone Mineral Density, BMD)
雖然骨質疏鬆不在國人十大死因之內，但台灣的骨質疏鬆發生率極高，停經後婦女尤其容易骨折，嚴重者會長期臥床，嚴重影響生活品質。骨密度檢查是用低劑量 X 光（DEXA）檢查腰椎或大腿骨。通常人在 30 歲前就達到骨質密度的頂點，然後就開始逐漸的減少。如果您是50歲以上婦女、停經後婦女、曾發生過骨折、長期服用類固醇，建議安排此項檢查，價格約落在台幣1000元上下。
甲狀腺功能抽血檢查 (Thyroid function blood test)
雖然甲狀腺疾病不在國人十大死因之內，但甲狀腺功能可以簡單地藉由抽血檢測得知，所以我很推薦有預算的話可以一次抽血搞定。甲狀腺功能抽血檢驗項目包括三碘甲狀腺素T3、甲狀腺素T4、甲狀腺促進激素TSH。根據臨床統計，女性比男性更容易出現甲狀腺疾病，如果您生活或工作環境中有輻射暴露、有甲狀腺癌家族病史，建議考慮此項檢查，三項抽血檢測價格約落在台幣1000元上下。
甲狀腺超音波 (Thyroid sonography)
甲狀腺超音波非侵入性且無放射性，可精確了解甲狀腺是否有結節、囊腫、腫瘤，我也很推薦。據臨床統計，女性比男性更容易出現甲狀腺疾病，如果您生活或工作環境中有輻射暴露、有甲狀腺癌家族病史，建議考慮此項檢查，檢測價格約落在台幣1000元上下。
攝護腺特定抗原 (PSA)
攝護腺癌為男性常見的癌症，好發於60歲以上的年長者，攝護腺癌在2022年男性十大癌症排名第三。攝護腺特異抗原是與攝護腺癌關聯性最高的腫瘤指數，抽血即可檢驗，檢測價格約落在台幣300元上下，建議50歲以上男性考慮做加選。
PSA 值異常，並不代表一定就是得了攝護腺癌，而表示有較高機率罹患此病，須進一步做肛門指診或切片檢查確認。
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希望本篇文章可以幫大家選出最適合自己的健檢套組。其實，除了自費健檢外，還有許多可以利用的免費健康檢查資源，有興趣可以參考我的另一篇文章喔。
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