編輯嚴選強效類固醇 ~地塞米松 : 救了他，也傷了他
編輯嚴選
2020/10/07閱讀時間約 6 分鐘
昨晚看到Trump他一下子，發了10幾段Twitter ，我心想這應該是強效類固醇, 「地塞米松, Dexamethasone 」的副作用吧？常會令我的重症病人會有「超有精神」、「燥動難安」...才一直同一個事物，會反覆高頻率去衝動爆發的執行....
今天早上看到報紙標題：Trump說自己： [ 比20年前的他更好...] 我心想，除非他在撤謊，如果他這句台詞是真的，那真的驗証了強效類固醇, 「地塞米松, Dexamethasone 」的其中一個副作用跑出來：【well being sensation, ‘精神特好’的感覺」。
我重症病患用了此藥，會【很high、很自我感覺精神特別好】（通常病患本人和家屬，會自我解讀病情獲得控制了...）
殊不知，我重症醫師平常不太會使用 強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )，我們僅在兩種特殊情況，不得不為之下，才會使用：
A.重症患者，急速搶救其生命
B.重症安寜，末期患者，緩和醫療使用。
A.重症患者，急速搶救其生命
前者，因為免疫細胞風暴，我們不得不使用，先把風暴解除，再又一一攻破對手的戰疫。
近日一直被問，Trump先生是不是重症病況？
1.又老，又胖：兩大高危險因子就在Trump身上
年紀越大，您因為COVID-19而患重病的風險越高。例如，50多歲的人重病風險比40多歲的人更高。同樣地，60多歲或70多歲的人比50多歲的人重病風險更高。以美國自己為例，每10死亡的重症，有8個人都是超過65歲以上的老人，而Trump先生，他本身今年74歲！
法國重症研究發現COVID 19 重症的族群，年齡已經不是原因之一，發現這些重症患者都有「體重過重、肥胖的狀況」。肥胖病人感染 2019 冠 狀病毒病後需入住加護病房治療的風險較 非肥胖病人高 74% ，而死亡風險也高出 48% 。
2.血氧濃度跌至93%
所以Trump先生 【又老、又胖】 2大危險因子下，發病才一開始，發燒、咳嗽，就馬上合併了血氧濃度跌至93% （正常健康的人：98-100%）
這些代表，身體肺泡受到大量病毒攻擊，再加上老人的免疫力因年齡增長而下降，面臨外患時，會一時無法抵擋的。再因老化的現象，器官的功能，已不再如年輕人一樣的好，只要受到外來病原菌侵襲的時候，身體應付能力也就不好了。也就是說馬上血氧濃度下降了。
3.使用了地塞米松抗疫
這是第一種被證明【強效類固醇[地塞米松]，可減少COVDI 19 死亡風險】的冠狀病毒治療、英國政府，已經立即授權使用治療重症病人...BECAUSE :
重症插管者：
對於使用呼吸器的患者，它將死亡風險從40％降低到28％。
需氧氣補助者 ( Trump就是這個 )
對於需要氧氣的患者，它將死亡風險從25％降低到20％。
但是記得，此類的強效類固醇[地塞米松]，似乎對那些不需要呼吸輔助、症狀較輕的人沒有治療效果。
多項研究顯示，這種強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )對輕症患者反而有害，因為會抑制患者自身的免疫反應。
以上三種出現的情況
Trump先生是不是重症病況？
答案：YES !
未説強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )在重症安寜，末期患者，緩和醫療使用前，我們先説強效類固醇在重病人，的常見副作用：
胃口大開，精神很high
燥動不安
失眠
頭痛，眩暈
情緒不穩
表格中出現的"I never felt better in my life "有沒有類似Trump他說過：「狀況比20年前更好」更好...懂英文，自己看一下 ，【很多 “起笑”的副作用】...
他不説這句台詞還好，一説，嘿嘿，我們專業人士馬上知道，使用的類固醇副作用，在他的身上出現了⋯⋯
B.重症安寜，末期患者，緩和醫療使用。
我用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )就是用其主要副作用，使瀕死病人或末期患者有了‘年輕化’、‘精神特好’的感覺，在生命結束前，達成緩和醫療作用。
（Dexamethasone use in hospice may promote a sense of well-being and reduce fatigue in patients at the end of life）
在紐西蘭的安寧緩和醫療，近65%末期患者，會使用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )，以增加食慾感覺、憂鬱、疲憊、昏昏欲睡的狀態⋯⋯
“We do use them a lot for a sense of wellbeing but looking at appetite as well. That is the reason we prescribe them. To try and improve appetite ...
我重症醫療，什麼時候使用
強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )？
1.解除細胞風暴，在生命重症轉彎處，搶救回生命
2.緩解生命末期的安寧醫療，使生命在終點，能平安順利一生。
Trump是人類，不是神類
我們共同祝福老人家，未來7-10天內
尚屬病情未穏定情況，可以渡過其重病狀況。
強效類固醇[地塞米松] 對於重症血氧濃度不足者，確實救了他
但由於是屬於 " 高劑量的類固醇" 也傷了這老人家
尤其是食慾超好、精神超好的...老人 [ 身心靈 ] 也許正受創中 ...
[ 身心靈 ] 正受創的他，今天早上還在臉書跟推特上說 : 「新冠肺炎對多數人不致命...」
然後馬上就被臉書刪文了...😏😉😉😉😩😩😩🙈🙈🙈🙈🙈
可憐[ 身心靈 ] 正受創的老人呀👴...
身體，病毒傷害！
心理，藥毒傷害 !
祝福他老人家，早日康復...
(他近日應是【失眠中】吧...其實不是VOTE的問題，而是強效類固醇[地塞米松] 副作用...)
參考 :
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