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最傷腦筋的藥物過敏反應—類固醇過敏

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘

皮膚急症問題

在日常皮膚科的門診中一般不太會遇到急症,而比較需要注意的,有以下三項:感染問題、免疫問題與過敏問題。
像是以下舉例:
  • 皮膚感染問題 癤(furuncle)、癰(carbuncle)、膿瘍、丹毒(erysipelas)和蜂窩性組織炎...等
  • 全身感染問題 腦膜炎球菌菌血症(meningococcemia)、感染性心內膜炎(infective endocarditis)、毒性休克症候群(toxic shock syndrome)與金黃色葡萄球菌燒燙傷症候群(staphylococcal scalded skin syndrome)...等
  • 免疫問題 川崎氏症(Kawasaki disease)、急性全身性紅斑性狼瘡(SLE)、血管炎...等
  • 過敏問題 多形性紅斑、史蒂文生-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)與毒性表皮溶解症(toxic epidermal necrolysis)、過敏性休克...等
在這其中最令醫師傷腦筋的就是過敏反應,尤其是藥物過敏不良反應
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老實說現在寫書的門檻並不高,真的有興趣的話要當作者也不難。但比較困難的地方是科普或衛教書籍是攸關民眾智識與健康,但出版社在翻譯或審稿時只能良善的信任作者寫的是「真實」的。或許是為了保護「言論自由」或是根本「能力不足」...
這幾年飼養毛小孩(貓、狗、兔、鼠…等)當寵物的人越來越多,而門診中也越來越常看到由寵物傳染給人類的相關疾病,由於這些問題表現很多樣,如果沒有事先詢問到寵物接觸史,就很容易被忽略或診斷錯誤而造成治療的延誤。
光看名稱會以為就跟洗面乳、沐浴乳一樣是使用後需要洗掉的,但其實「洗劑」這兩個字,用在藥品 / 醫療器材有很多不同的用法,有些不用洗掉、有些則要留置一段時間後再洗掉;有些是皮膚用、有些是器械用;有些是沖洗用、有些是塗抹用。
在皮膚科門診的相關疾病,雖然多數並不會造成生命危險,但有不少問題如果不處理的話卻還是會造成生活危機。每個人來看診的時候都希望病可以快點好不要再復發,但要達到這目標,其實醫師的角色只能幫忙一部分,有很大的關鍵點其實在於自己的想法與做法。
前一陣子看診時遇到一位媽媽帶著著有異位性皮膚炎體質的三歲小朋友來求診,媽媽說小朋友常在家中與幼稚園被蚊子咬,而且每次被咬都會很癢甚至會腫起來,小朋友就忍不住去抓,抓久了就變成一顆顆紅紅的癢疹,晚上都無法睡好真的很困擾。
雷射除毛算是醫美治療中蠻常見的處理,但在新聞中也會看到不少的糾紛問題,其實仔細分析這些案例,除了明顯違法由非專科醫師來執行除毛治療之外,大多都是因為除毛過程中發生了副作用或後遺症而鬧上媒體。
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