所謂「亞斯人」
2013年修訂的最新版DSM-V中,已經把「亞斯伯格症」這個診斷刪除了。原因是數十年來的研究發現,高功能自閉症與亞斯伯格症之間差異不大,往往很難加以區分。不論是病程、預後,甚至從童年時期診斷追蹤到二、三十年成年以後,兩者也沒有太大差異。
此外,DSM-V也將過去診斷中的自閉症、亞斯伯格症及其他相近病症都歸入「自閉症類群障礙」(Autistic Spectrum Disorder,ASD)。同時,也把核心症狀濃縮簡化成兩個:
- 社交及溝通缺損:社會情緒相互性缺損、社交用的非語言溝通行為缺損、發展與維繫關係的能力缺損。
- 侷限與重複之行為、興趣:保留DSM-IV原有四項診斷準則,加上「對感覺刺激過高或過低的反應性」。
什麼?前面幾章解釋這麼多,難道現在已經不被國際精神醫學界認可了?
當然不是。
前一節提過「自閉症光譜」的概念,最關鍵的重點就是:自閉症、亞斯伯格症、亞斯人並不是「非黑即白」的幾個不同診斷,而是位於「光譜」上的不同位置。
位於光譜末端的,是症狀最顯著、對生活功能影響最劇烈的「自閉症」;「亞斯伯格症」位於光譜中間;症狀最輕微的「亞斯人」則位於光譜另一端。
光譜是「連續性」的,意即三者之間並沒有明確的「切點」(cut of point),並不是高於某個程度就一定是自閉症、低於某個程度就是亞斯人。