先生緣、主人福

醫病之間真的是緣份，在急診遇到走不穩跌倒的虛弱長者，我會建議病人和照顧的家屬使用健走杖助行，但有人會接受，也有人興趣缺缺。隨緣吧！自我安慰說盡告知義務就好，不要太勉強。

但昨晚遇到一位50多歲的單身男子，資訊業專案經理壓力大，急性心肌梗塞，Troponin I 高達5.7，建議他轉醫學中心做心導管檢查和緊急治療，我們先幫他叫救護車。他卻堅持要先回家處理手上的工作，考慮考慮。

由於他單身在台北，沒結婚也沒小孩。打電話回高雄老家時，還要我們噤聲，不願驚擾年事已高的老媽媽。也不願麻煩其他親友來醫院幫忙，即便我們想通知他的家人他病情的嚴重性，他也不願意告知電話號碼，完全進入震驚與否認的心理狀態。

這真的是很尷尬的狀況，我們希望幫助他，給他最好的醫療照顧，儘快用救護車轉診到醫學中心接受心導管檢查與治療，但他不肯。隨著時間流逝，滴答，滴答，他的心肌缺氧繼續惡化，我不知道還有什麼事比命還重要。

是我講的不夠清楚，還是病人總覺得醫生太誇大不實，自己的命運要自己掌控。我原本怕講得太嚴重，讓他緊張會嚇死他，還來不及轉院就猝死在急診，上次一個病人只是為了坐起床吃藥，喝水嗆到咳嗽用力，就當場CPR了。護理師知道有前車之鑑，用小跑步倒水給藥，怕他逞強，把他當老佛爺伺候！

盡快用嗎啡止痛，抗凝血及血管擴張藥物治療、穩定後送是最佳選擇。但症狀太快緩解也有毛病，不痛就不知死活的嚴重性了！

如果急診室像演電視那麼容易，這場戲可以NG重拍，我可能不會ㄧ開始就走溫馨路線，而是保持懸疑的密室逃脫偵探推理劇，讓病患有足夠的時間與線索參與決策，才不會搞成昨晚的僵局，他不想轉院，我們也不敢留他，最後變成荊軻刺秦王，風蕭蕭兮易水寒。或是八百壯士，為了守一個旗桿的偉大使命，視死如歸。

話說回來，急性心肌梗塞的病人拒絕心導管治療會引起全急診人的遺憾，走路不穩跌倒的病人拒絕使用健走杖卻可以隨緣？