《十之八九會忽略的乾癬性關節炎》

乾癬性關節炎絕對是風濕免疫科的疾病，然而病人不會去看風濕免疫科，病人會看皮膚科，或者是復健科。當了一年的主治醫師抓到的乾癬性關節炎患者，正好一隻手數完，今天就來談乾癬性關節炎。

病人去看皮膚科的時候不會提關節的不舒服，去看復健科的時候不會提皮膚上的病灶，所以醫師就不會想到病人可能是這個診斷。

乾癬性關節炎有超過半數的病人，最後會經歷嚴重的關節變形與骨頭被侵蝕，這都是因為無法早期抓到這個疾病。

目前抓到的五個病人，幾乎都是不小心發現的。下面舉兩個例子，讓大家理解一下這個病有多難抓。

5x歲男性，建築業。去年十月因下背痛來診，在做完詳細的問診之後，我判斷是屬於發炎性下背痛，然而在抽血之後，卻一無所獲。然而不是只有症狀像，病人的影像上也像發炎性下背痛，所以還是用了藥。之後獲得了明顯的改善。

病人是新北人，因為造橋的關係，在花蓮工作了一段時間，很感激我幫他找到了原因與治療了長期困擾他的下背痛。然而，橋有造完的一天，在造完前特地跑來回診，問了我如果之後無法來花蓮要去找誰看診。然後順便告訴我他皮膚的狀況在接受治療之後，獲得了明顯的改善 XDDD

原來他是一個乾癬性關節炎，乾癬性關節炎通常抽血不會有特別的表現。於是把病歷上血清型陰性類風溼性關節炎刪掉，改成了乾癬性關節炎。

5x歲男性，醫檢師。兩個禮拜前因右肩不舒服來診，在幫病人做肩膀的超音波檢查時候，意外發現病人手上有乾癬，於是這次就好好的紀錄了乾癬性關節炎的乾癬會不會因為用了消炎藥而獲得改善(皮膚科的乾癬不大會因為這樣而獲得改善)。

第一張圖是用藥前的影像

第二張圖是用藥兩個禮拜後的影像

肩膀呢？ 也好了七七八八。

沒瞄到手上的乾癬，大概又漏掉了這個病人。

乾癬性關節炎很難抓，早期抓到，早期開始用藥，病人就可以獲得無痛的人生。