母乳支持系列之一：只能躺餵的瑞瑞
2022/05/09閱讀時間約 3 分鐘
媽媽帶著三個月的瑞瑞來復健科就診，原因是因為瑞瑞的頭大部分時間都轉向右邊，而且瑞瑞只能躺著親餵，平時頭跟身體也很愛後仰，因為這些原因，導致一直想持續親餵的媽媽一直直無法順利進行，所以只好改用奶瓶餵。
會談當中，媽媽也提到瑞瑞只喝左邊的乳房而討厭喝右邊的乳房，而且因為身體很喜歡後仰，抱搖籃式親餵時會一直用力後仰或扭動，所以只能接受躺餵，希望這次可以藉由物理治療的幫忙，找到協助瑞瑞的方法。
斜頸寶寶?
首先斜頸是因為單側胸所乳突肌較為緊繃，造成頭部轉向特定一側並且歪向對側肩膀的表徵，而瑞瑞正是個頭轉向右邊、後腦勺倒向左邊的左側斜頸寶寶(左側胸鎖乳突肌緊繃，如下圖)，因此斜頸的瑞瑞由於轉向左側困難，平時頭也都是看向右側，因此也出現不太愛用(吃)左手的現象。
斜頸解決方法
這方面可以由教導媽媽每次餵食之前協助正確屈曲擺位(下圖)，注意將頭擺正、雙肩擺成前凸，雙下肢屈曲，並且按摩放鬆左側頸部的肌肉，並藉由肌力訓練，增強頸部屈曲、左側上肢彎曲下拉的力量；平時也要多注意盡量從瑞瑞容易忽略的那一側講話、互動，促進頭多轉向左側。
舌頭與舌繫帶的問題
再來，通常左側斜頸的寶寶也會伴隨著左側的舌頭動作不靈活，造成用搖籃式親餵時，右側乳房親餵不順利(因左側舌頭在下方，奶水又因重力往左側舌頭流動)，評估下來確實瑞瑞左邊舌頭明顯比較僵硬，動作也比較不靈活，做不到整體舌頭上抬跟伸出嘴巴外面的動作。
舌頭/舌繫帶緊解決方法
幫寶寶口腔按摩：舌頭兩側邊（特別是左邊）以及下方進行按摩放鬆，還有舌繫帶的拉伸跟上抬，再馬上進行主導式瓶餵，練習雙唇外翻、啟動正確的吸吮肌肉。
治療一週後
一周後媽媽帶著瑞瑞回來，媽媽說瑞瑞對右邊乳房的接受度變大了！喝左邊乳房反而變得沒有喝得以前久，又變得好像沒那麼喜歡左側乳房了，媽媽也很不解到底為什麼會這樣。
聽到這樣的主訴，我們再次評估瑞瑞的口腔，這次評估結果竟然跟上次相反，舌頭的緊繃度竟然變成右邊比左邊緊，追問之下媽媽才說：「因為上次說左邊舌頭比較緊，我就狂攻他左邊，右邊反而沒那麼常幫他放鬆。」
原來這就是原因，一方面稱讚媽媽的認真，另一方面請媽媽開始注重兩邊對秤性的按摩，不能只攻單邊，兩側舌頭都要幫瑞瑞放鬆喔！
這時媽媽又問：「那我要怎麼知道他又哪邊變比較緊？我又摸不出來…」
我於是提供媽媽一個觀察的方法：可以觀察寶寶不喜歡喝哪邊乳房，假設寶寶不喝右邊乳房，抱搖籃式之下（寶寶面向媽媽右邊乳房），他的左邊舌頭是朝下，而奶會因為地心引力往下方舌頭流（左側），左側舌頭又剛好是動作不靈活、喝得不順那邊，所以你下一餐親餵前幫他舌頭按摩可以加強左邊。
但是按摩還是要注重兩側的均衡，不能只按單邊，兩邊都要按！
再經過兩周後
經過兩側的均衡的按摩，瑞瑞和媽媽第三週回來，雙側乳房親餵都變得更順利了！也漸漸可以用搖籃式親餵，不用每次要親餵都躺著，媽媽說親餵變輕鬆了。
瑞瑞的例子告訴我們：
- 親餵不順利的寶寶需注意斜頸及舌繫帶的問題。
- 斜頸往往不是單獨發生，有可能伴隨同側舌繫帶過緊的問題。
- 斜頸及舌繫帶問題都會影響親餵的喜好邊，而親餵的喜好邊可以提供家長作為舌頭放鬆要加強哪一側的指標。
- 親餵或餵食不順利，請找專業的母乳支持泌乳顧問或物理治療師或醫師評估，勿聽信偏方。
- 哺餵母奶是一條漫長且辛苦的道路，善用社會醫療資源，妳永遠不孤單，我們會陪者妳一起前進，母乳支持機構查詢：https://clca-tw.org/local-resources/
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