這次來諮詢的一位新手媽媽,一臉疲憊,就像許多新手媽媽一樣,看得出這陣子在餵寶寶方面,受到了許許多多的挫折,媽媽說:一開始在月子中心,有成功親餵一兩次,但是回家以後想嘗試親餵母奶,就不太能像月子中心那麼順利,只好用奶瓶餵,然後每次偶爾想要親餵,寶寶就開始生氣、用力挺直身體後仰,好像不喜歡我的乳房、不喜歡親餵,而我的奶也越來越不夠,感覺餵不飽寶寶,壓力一大,感覺奶量更是每天越來越少。
新手媽媽可能遇到的幾個問題:
就像所有媽媽一樣,成為母親這件事,也是經由練習而來,一個面對新生嬰兒的母親,就像剛上場的運動員一樣,親餵的過程可能會遇到幾個常見的問題:
- 乳頭混淆
- 含乳姿勢不正確
- 舌繫帶緊
- 母親心裡壓力過大或是身體過度勞累
以上幾個常見的原因都需要專業人員的協助一一排除,找出原因並調整親餵的作息,才能在每一次的親餵練習之中,漸漸的建立媽媽的成就感與寶寶的親密連結。
今天我們來先談談這些原因當中最常見的:「乳頭混淆」
什麼是乳頭混淆?乳頭混淆的成因?
"乳頭混淆"常見於剛開始親餵的媽媽,常自覺母奶不足,而在未建立穩定的親餵技巧下,使用瓶餵餵奶後產生的現象。常見的表現是親餵時寶寶會拒絕乳房、含乳不正確、寶寶吸吮模式不同(用咬乳頭的方式吸奶)導致母親乳頭疼痛或奶水移出不順,而導致母親奶量下降。
要了解"乳頭混淆",我們先要了解「瓶餵」與「親餵」是兩件完全不同的事情。主要原因有兩個:
「親餵與瓶餵奶水流速」以及「親餵與瓶餵使用的肌群不同」的混淆。
親餵與瓶餵奶水流速:
通常瓶餵的流速大而快,而親餵流速取決於媽媽的奶量,以及要靠寶寶主動吸吮乳汁才會移出,因此乳頭混淆的寶寶會排斥親餵的流速,常是因為親餵乳汁的流速較瓶餵慢,寶寶容易喝到生氣。
親餵與瓶餵使用的肌群不同:
- 親餵寶寶吸吮時使用的肌肉(如圖):能順利親餵的寶寶在含乳時使用的是顳肌以及咀嚼肌,從外觀來看,在吸吮看起來是「 蘋果肌」以及太陽穴附近的肌肉會收縮跳動,嘴巴張得比較大、雙脣外翻和舌頭延伸出下唇勾住乳頭做出吸吮的動作,並且加上下巴微微前後移動,這才是正確的含乳與與有效吸吮的動作。
- 瓶餵寶寶使用的肌肉(如圖):寶寶在瓶餵的時候,奶瓶嘴會含得比較淺,喝奶時嘴巴會看起來比較小,有些寶寶上唇在吸奶時看起來是捲進奶瓶嘴內(看起來像抿住奶瓶嘴),下巴主要看起來是上下開合的動作較多、舌頭參與吸吮的動作比較少,這些都是不正確的含乳,因此有時候轉換到親餵時,含乳容易含太淺,寶寶吸奶時媽媽容易有感覺乳頭被咬的感覺。
- 正確的含乳則應該是像親餵一樣張得大大的,上下唇有些微的外翻。
是不是只要瓶餵就會乳頭混淆?
不是的,並不是所有的寶寶在使用過安撫奶嘴或是奶瓶餵食就會乳頭混淆,但前提是要使用正確的瓶餵方式:主導式瓶餵。
餵奶救星:主導式瓶餵
主導式瓶餵的策略是,以奶瓶的方式創造一個模仿親餵的流速(控速瓶餵)的肌肉控制,與啟動正確的吸吮動作,只要好好的練習主導式瓶餵,寶寶還是可以在親餵與瓶餵之間轉換無虞的。
"主導式瓶餵"可以讓寶寶從瓶餵回到親餵!
主導式瓶餵怎麼餵?
「嬰兒主導式瓶餵」是最接近親餵的瓶餵方式,它可以減少乳頭混淆,並且讓寶寶按照自己的步調喝奶,讓寶寶舒服地享受進食的過程。
親餵與瓶餵的寶寶喝奶時,即便看起來都是吸吮的動作,但因為奶水從媽咪乳房與奶瓶奶嘴流出的狀態、流速都不同,使用到的口腔肌肉群也不完全相同 , 寶寶用主導式瓶餵的同時,也是在訓練吸吮和吞嚥的能力,在一次次摸索與練習中,促進口腔、舌頭肌肉發展。
額外加映:甚麼是適合寶寶的奶嘴頭呢?
要確定奶嘴的流速是否合適,可以測試看看,把奶瓶反倒,看奶會不會滴出很多,這樣就不用擔心奶的流速過快,而讓寶寶喝到過多的空氣。而換過小的奶嘴孔,則會讓寶寶看起來吸的很費力。
另外,奶瓶要選擇較為寬口的,模仿媽媽的乳頭與膨大乳房(如圖),以誘發出正確的親餵吸吮肌肉。
除此之外,瓶餵轉親餵的要素:
- 寶寶可以維持屈曲的頭控(如圖),維持穩定的彎曲姿勢,以免脫離媽媽的乳房。
2.正確含乳才能引起有效吸吮,啟動正確肌肉。
3.依餵食徵兆哺餵,不用刻意定時定量,不要等到餓哭了才餵,尊重寶寶的進食意願,增加良好的進食 經驗。
4.肌膚接觸時間增加,建立親密感。
5.多多刺激乳房,以刺激奶水分泌,並多多練習親餵,建立默契。
6.良好的吸吮-吞嚥-呼吸的協調
重點整理:
- 即使一開始親餵不成功,媽媽也不用太氣餒,一邊找出無法親餵成功的原因,一邊使用主導式瓶餵,作為過渡期的餵食方法。
- 多多肌膚接觸時間增加,建立親密感。
- 就像運動員需要教練一樣,建立寶寶正確肌肉張力以及的正確的吸吮與舌頭動作請找專業人員(國際泌乳顧問、物理治療師或兒科醫師)的協助。
- 哺餵母奶是一條漫長且辛苦的道路,善用社會醫療資源,妳永遠不孤單,我們會陪者妳一起前進,母乳支持機構查詢:https://clca-tw.org/local-resources/
參考資料:
- https://www.verywellfamily.com/nipple-confusion-431932
- https://www.nature.com/articles/jp201583
- Aizawa, M., Mizuno, K., & Tamura, M. (2010). Neonatal sucking behavior: Comparison of perioral movement during breast‐feeding and bottle feeding. Pediatrics International, 52(1), 104-108.
- Gomes CF, Trezza EM, Murade EC, Padovani CR. Surface electromyography of facial muscles during natural and artificial feeding of infants. J Pediatr (Rio J). 2006 Mar-Apr;82(2):103-9. doi: 10.2223/JPED.1456. PMID: 16614763.