人類的腦部(二)

上週談到神經元的構造與功能，以及脊隨的結構與最基本的反射參與，本週起就要開始談到更複雜的腦部，而這也是本系列的真正主軸。

三重腦假說（Triune brain）是一個由美國醫生、神經科學家保羅·D·麥克萊恩所提出，用以描述脊椎動物前腦與行為的演化過程的模型。此模型將人類的前腦分為三個各自具有有主觀性、智能、空間與時間感的腦區。麥克萊恩最初在1960年代建構此模型，並且在他1990年出版的書三重腦的演化裡提出了這個假說。三重腦包含爬蟲腦複合區、古哺乳動物腦(邊緣系統)、新哺乳動物腦(新皮質)，它們在演化的過程中逐步加入前腦的結構。然而，這個假說在2000年代後已不被主流神經科學界採納。卡爾·薩根在1977年獲得普立茲獎的著作伊甸之龍使得三重腦假說廣為大眾所悉。這個理論被某些精神醫學家與情感神經科學家所接受。

而所謂的三重腦可分成下列三部分：

麥克萊恩所謂的爬蟲腦複合區，即為現今所稱的基底核、小腦與腦幹。爬蟲腦複合區在腦部發育時衍生自前腦底部。選用這個術語是因為神經解剖學家曾經相信此結構主宰爬蟲類與鳥類的前腦。麥克萊恩認為爬蟲腦複合區負責物種的典型本能行為，諸如侵略、支配、領域行為與儀式化行為。有時爬蟲腦複合區會主導腦部的活動，從而導致較原始的行為。此一現象即使是在人類身上亦可能發生。發育良好、正常的新皮質會監視爬蟲腦複合區的活動。就演化的角度而言，爬蟲腦複合區是大腦最原始的成功結構，同時，本結構為哺乳動物與爬行動物所共有大腦的最高級部分。

古哺乳動物腦由中膈、杏仁核、下視丘與海馬迴組成。麥克萊恩最初是在1952年的論文中以邊緣系統稱呼這一組互相連結的腦部結構。學界普遍認為麥克萊恩最大的貢獻在於提出邊緣系統，並將其視為主要的功能結構。麥克萊恩主張此一結構是在早期哺乳動物的前腦演化出來的(因此稱之為古哺乳動物腦)，且此結構負責覓食、生殖與育幼行為的動機與情緒。

新哺乳動物腦由大腦新皮質組成，這種結構只在高等哺乳類動物，特別是人類身上出現。麥克萊恩認為，哺乳動物大腦最近一次演化出的結構即為新哺乳動物腦。該演化事件造成了高等哺乳動物的語言、抽象思考、計劃與認知能力。

那我們先從最原始的「爬蟲腦」談起。

腦幹（brainstem）是連接大腦和脊髓的大腦後柄狀部分；人類腦幹由中腦、橋腦和延腦三部分組成，亦即除了大腦，小腦，間腦以外的區域。腦幹上接間腦、下接脊髓。而同樣的腦幹也可分為下列三個結構：

網狀致活系統（RAS），亦分布在腦幹之中，散佈於視丘及延腦，負責調節睡眠和清醒間的過渡期、控制意識，使精神集中。

在這裡筆者必須跟各位講，醫學上判定死亡的方式心跳停止是一種，但要決定判定對象是否死亡是以手電筒照瞳孔是否有反射(縮小)，若無則確認該人死亡，這代表腦幹已失去功能。即所謂的腦死，如果只是心跳停止儘速進行CPR與去顫電擊患者的生命仍有很大的機會保住，但腦幹失去功能所有生命維持的機制將停止運轉。

本週先介紹爬蟲腦的生命中樞—腦幹的部分，其他小腦、邊緣系統與大腦新皮質等更複雜的中樞神經之後再慢慢聊。