檢舉內容

【文獻】眼藥水的全身性作用

答案是會的，但受限於研究資料不足，仍沒辦法去定量影響程度如何

在2015年一篇源自AJVR的前瞻性研究，發現在健康貓連續使用0.1%dicofenac 眼藥水7天，每天4次的頻率下，第七天血漿中的濃度相較於開始投藥的第一天有顯著性的上升，暗示可能藥物具有累積效應，但對於血液生化及尿液分析的影響無顯著影響。

*就是累積效應

常見的NSAID多數仰賴腎臟作為排出路徑，同時對於前列腺素的抑制作用會限制腎臟血液灌流，且多數對於白蛋白具有高結合率，所以要在腎臟疾病或是低白蛋白患者要長期使用NSAID眼藥水可能需要格外注意，如果病患因為免疫性問題有服用類固醇需求時那可能得更佳審慎評估使用的頻率、時間長短和使用的必要性。當然我們也不要過於畏懼使用藥物，畢竟該研究顯示出的是存在累績效應，尚無研究直接證實累積劑量會對生理功能產生直接的影響，該篇研究中也指出對於實驗者的血清生化與尿液分析並無產生影響，但總有較敏感的個體或是剛好存在特定疾病的患者會放大這個效應，合理的使用並監控病患的反應才是根本之道。

而在今年8月ACVO發表了一篇狗狗使用0.5%prednisolone acetate眼藥水以q12h連續兩週使用對HPAA的影響，結果是相較於人工淚液的控制組的確有顯著抑制作用。雖然研究中顯示兩組別間有顯著性差異在，但在臨床上兩個差異性是否夠大到出現相關症狀其實不得而知（因為我沒權限看全文ＱＱ），不過至少知道全身性影響是存在的。

給給聰明的大家幾個小hint- NSAID/Addison/taper/critical illness adrenal insufficiency /Cushing。

我想合理的對症使用眼藥水的確對全身性的影響是很小的，且也能對特定位置達到良好治療效果，但是使用藥物前仍是要考慮其必要性與患者的狀態，個人經驗也建議，畢竟人類也會因為過度使用類固醇皮膚藥膏產生醫源性的庫興氏症。