上午陪同一位客戶去診所體檢,在診所門外就看到診所裡面滿滿的人潮,原本心想是假日看病的人很多,進去之後才發現,原來有七、八成都是「拿保險公司體檢單來體檢的客人」。
雖然台灣人平均擁有的保單早已超過二張了,可是有許多人買的保險是以「儲蓄險」為主,對於「醫療險」,其實大部份的人額度都少少的,甚至沒有買,可能是認為自己很健康的緣故吧,一直到身體異常了,或公司健檢有紅字了,才會想到要來加強醫療險。
這裡要提醒大家,醫療險一定要在健康的時候就要買,因為可以選擇的保險公司跟保險商品很多;但是如果是身體異常了,或是健檢有紅字了,才會想到要來加強醫療險,到時候是保險公司在選客人。
再來要進入這篇的主題:為什麼買保險會需要體檢呢?
一、買保險的時候,保險公司會要求被保險人填寫「健康告知書」,如果在「健康告知書」上面有填寫任何「異常」的情形,就是有勾選「是」的情形,保險公司就會依據異常的狀況,要求提出確認體況的措施,包含「填寫問卷」、「提供病歷」,或是「要求體檢」。
二、保險公司也會隨機抽樣辦理「抽樣體檢」,抽樣的比例大約是100件隨機抽4件,被抽中的被保險人需要去做體檢。
接下來要來說明,如果「健康告知書」上面有勾選「是」的情形,保險公司會如何進行後續的處理呢?
(一)填寫「問卷」:
依據疾病型態,填寫專屬疾病的問卷,例如:有高血壓,會要求填寫高血壓問卷;甲狀腺功能異常,會要求填寫甲狀腺疾病問卷。
(二)提供「病歷」:
必要時,保險公司會要求提供相關的病歷資料,然後依據過去就醫的病歷資料來進行核保。
(三)要求「體檢」:
保險公司會要求客戶到指定的院所進行一般體檢,或針對特定部位的檢查項目進行特殊體檢。
例如:
1.一般體檢,包含身高、體重、血壓、尿液常規檢查、醫生問診。
2.高血壓,一般體檢、靜式心電圖、抽血檢查。
3.B型肝炎,一般體檢、肝相關檢查。
保險公司要求被保險人做投保的體檢,體檢費用的部份依據保險法第126條規定,是由保險公司支付的,被保險人是不用支付體檢費用的。
綜上所述:
投保時都要填寫「健康告知書」,如果都正常,恭喜你通常可以順利買到保險;可是如果有異常,保險公司就得仔細的評估核保,要求「問卷、病歷、體檢」。
完成保險公司要求的「問卷、病歷、體檢」,然後保險公司會怎麼做呢?都可以順利買到保險嗎?
下一篇會來討論這個議題喔。
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